当下，一半以上的民营医院危机重重，公立医院发展正遇瓶颈，中国医院体系已经遇到“结构性”危机。所谓“结构性”危机，是说医疗机构盈利模式、运营模式、服务模式都遇到了危机。但这恰恰是创业者的机会——需要突破这种“结构性”危机，打破结构，创造新的体系。我相信，所有创业者，机会在此。

中国医院体系已经到了最危险的时刻。拿公立医院来说，医院的收入主要靠药品、检查和手术，由于定价比较低，医院必须靠“过度”医疗才能实现维持生计并盈利。取消药品加成后，“过度”的医学检查和手术情况就变得非常普遍了。因此公立医院盈利模式基本是薄利多销、做大蛋糕。在此模式下，公立医院也就无法以患者为中心，他们无心考虑患者感受和体验，国家推行的临床路径无法执行。加上总额预付普遍实施，国家控费力度越来越强，公立医院薄利多销、做大盘子的盈利模式遇到挑战，医院的应对方式是普遍提高医务人员劳动强度，延长劳动时间，通过分解住院、增加返诊等多种途径做大收入，这已经是公立医院体系公开的秘密。后果是医生超负荷运转，医疗质量和安全下降，患者负担加重、对医疗服务心存不满。

所以，中国医改六年，医疗体系没有改变，公立医院以趋利为目的，医生首先代表医院，其次是药商业、器械商，永远站在患者对立面，这样的公立医院，全世界没有。在行政的垄断下，公立医院陈旧的结构似乎越来越牢固。

拿民营医院来说，我国大部分民营医院参照公立医院模式运行，同质化现象严重。那些依靠农合、医保生存的民营医院，在国家医保监管力度加强的情况下，利润率越来越低。公立医院变相疯狂扩张，也压缩了民营医院的市场空间。加上移动医疗让信息越来越透明，疾病谱变化，人才匮乏，管理混乱，缺乏系统运行能力，民营医院危机重重。据我们的调研和了解，60%中小民营医院面临经营困难。

在这个结构下，无论是医生集团还是移动医疗，这些新兴的市场元素都显得和实体医疗机构不兼容、格格不入，束手无策。体制外“医生集团”，尽管他们脱离了陈旧的医疗体制，但找不到可以快速成长的土壤，只能在夹缝中前行。体制内“医生集团”希望冲破旧体制，但又无可奈何、缺乏胆量，内心又不甘心，只能利用“碎片时间”创造价值。现实是，既然体制外医生集团生存都那么艰难，体制内医生集团就更难发挥作用了，哪个院长可以允许医生这么干？  从效果的角度看，通过多点执业也难满足医院的人才需求。比如，民营医院需要什么样的医生？根据我们了解，他们需要的是全职医生，多点执业的医生只是补充。通过多点执业开展诊疗行动，没有办法让“医生集团”价值最大化。旧体制对移动医疗的反抗更加明显，医疗移不动、外行不能管内行等观念盛行。而真相是，“移动+医疗”这样的理解仍然停留在就事论事的阶段。

从我对行业观察的体会看，中国医疗市场真正开始启动，必须满足：1、公立医院不再挂羊头卖狗肉；2、医生自由执业；3、国家推动商业医疗保险发展。移动医疗则是改变医院体系结构性危机的关键。通过颠覆和创新现有的医疗服务组织结构，逐渐实现医院的去中心化，将来，大家不是围绕医院转，而是围绕服务转。

这里的市场想象空间巨大，是无法用教科书来做范式的，这也是聪明人实现idea的地方。但能确定颠覆首先是从价值观开始的。旧的医疗体系几乎把患者置医生对立面，扭曲了医生医疗行为，如果移动医疗公司能够坚定不移地站在患者角度，通过大数据和人工智能，为患者提供医疗决策、分诊、慢病管理服务，引入商业医疗保险，相信必定会颠覆旧体制。

最后想表达一点，移动医疗行业虚火旺盛并能否认这个行业有可能产生的价值。如果移动医疗市场少一些花拳绣腿的广告营销和造势，多一些忍耐和寂寞，去踏踏实实寻找患者的痛点、寻找垂直服务机会、寻找差异化竞争，这个市场还是很美的。如果不能产生价值，市场该咋办就会咋办。