不过这些要进行大改革的医院也隐隐有自己的顾虑。记者从即墨市人民医院了解到，今年1至8月，药品取消加成后，医院减少收入2747万元，医疗服务收费上调给医院增加收入 1395万元，财政补助1122万元，还有差额229万元没有弥补。

探讨

如何保护医院积极性公益性

记者了解到，取消以药补医的部分，将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入、降低内耗等途径补偿试点县级医院。同时，调整后增加的医疗服务费按规定纳入医保支付范围。

平度市人民医院副院长李泽芹说，现在他们医院的药占比为52%左右，“通过即墨地区的改革，我们听说有些政府补贴还没有到位，所以医院方面还是有担忧。”郑美英说，1.2个亿如何补齐，需要三个途径。“第一就是政府的财政补贴，就是补贴10%左右，即1200万。二是提高医疗服务价格，差不多弥补3000万左右。第三是通过公共卫生人员补助、在编人员保险、离退休人员费用、内部降耗等方式，再解决5800万，大约能达到1个亿，医院还是要让利0.2个亿无法补齐。”

青岛市 2013年卫生事业发展情况新闻发布会上，岛城卫生部门相关负责人曾表示，公立医院改革分为两部分，一个是县级公立医院改革，另一部分是城市公立医院，由于涉及到省、市、部队医院，而且医院的规模都比较大，难度高，因此首先要在县级公立医院展开，这也预示着将来大医院也将进行改革，破除以药补医的怪圈。

业内人士分析，破除以药补医，是医改中的重中之重。“为了让县级公立医院能踏实改革，黄岛区已经逐步建立财政长效补偿机制，以保障公立医院的正常运行。而政府的补贴，只是其中一步，公立医院改革，应做好如何维护公益性、如何调动积极性，如何保障可持续发展这三大篇文章。最主要的是百姓负担不能增加、医保可以承受，如果医保基金穿底，政府要兜底。”