Celgene公司6月7日宣布,美国食品药品管理局(FDA)已核准该公司REVLIMID?(来那度胺)用于治疗经2种药物(其中一种为硼替佐米)治疗后仍然复发或进展的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的补充新药申请(sNDA)。
Hackensack UMC的John Theurer癌症中心淋巴瘤负责人、Regional Cancer Care Associates, LLC首席科学官兼研究创新总监Andre Goy, M.D., M.S.说:“既往治疗过的套细胞淋巴瘤患者有巨大的需求未获满足,来那度胺获得核准后,提供了一个新选择,它是淋巴瘤这一领域的首个口服药。”
该核准依据的是MCL-001的结果,这是一项II期多中心单组开放研究,评估来那度胺用于利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素(或米托蒽醌)、硼替佐米单药或联合治疗过的134例MCL患者。患者必须有难治性(定义为硼替佐米单药或联合方案治疗中毫无缓解、部分缓解或没有好转)或复发性(定义为硼替佐米单药或联合方案治疗后1年内进展)疾病的记载。肌酐清除率≥60毫升/分钟的患者,口服来那度胺25毫克,每天1次,每28天用药21天。肌酐清除率≥30毫升/分钟但<60毫升/分钟的患者,口服来那度胺10毫克,每天1次,每28天用药21天。
该研究主要终点(经放射学扫描复核的总缓解率,由独立评审委员会按国际淋巴瘤工作组缓解标准修订版进行复核)为26% (34/133) (95% CI 18.4, 33.9),完全缓解率(CR/CRu)为7% (9/133) (95% CI 3.1, 12.5)。中位缓解持续时间为16.6个月(95% CI, 7.7, 26.7)。
REVLIMID是沙利度胺的类似物,禁用于妊娠,妊娠期间若使用,可能导致出生缺陷或胚胎-胎儿死亡。该药仅通过一项名为REVLIMID REMS?的特别限制性分销计划供药。Revlimid可引起严重的中性粒细胞减少和血小板减少。REVLIMID治疗过的患者可发生深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。REVLIMID治疗的患者中,有变态反应的报道,包括致死性病例,这些变态反应包括超敏反应、血管性水肿、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死。REVLIMID治疗的患者中,已有肿瘤溶解综合征的报道,包括致死性病例。REVLIMID治疗慢性淋巴细胞性白血病和淋巴瘤的研究性用药中,已有重度肿瘤复燃反应的报道。REVLIMID联合地塞米松治疗的患者中,曾发生肝功能衰竭,包括致死性病例。对照试验观察到,接受REVLIMID的多发性骨髓瘤患者,其第二种原发性恶性肿瘤的发病率较高。请参阅完整的处方信息,包括加框的“警示”、“禁忌症”、“警示与注意事项”和“不良反应”。
≥5%的患者诉称的最常见3/4度不良反应有中性粒细胞减少(43%)、血小板减少(28%)、贫血(11%)、肺炎(9%)、疲乏(7%)、白细胞减少(7%)、发热性中性粒细胞减少(6%)、腹泻(6%)和呼吸困难(6%)。
REVLIMID?(来那度胺)适用于治疗经2种药物(其中一种为硼替佐米)治疗后仍然复发或进展的套细胞淋巴瘤患者(MCL)。
重要安全性信息
警示:胚胎-胎儿毒性、血液学毒性和“静脉血栓栓塞”
胚胎-胎儿毒性
妊娠期间不得使用REVLIMID。来那度胺是沙利度胺的类似物,研究显示可导致猴子的肢体发育异常。已知沙利度胺可导致人类畸胎,引起危及生命的重度出生缺陷。妊娠期间若使用来那度胺,可引起发育中的婴儿出生缺陷或死亡。育龄女性在启用REVLIMID治疗之前须经2次妊娠试验显示阴性。育龄女性在REVLIMID治疗期间及治疗4周后须使用2种避孕方法或坚持杜绝异性性交。为避免胚胎-胎儿暴露于来那度胺,REVLIMID仅通过一项名为REVLIMID REMS(前称“RevAssist”计划)的限制性分销计划供药。
血液学毒性(中性粒细胞减少和血小板减少)
REVLIMID可引起严重的中性粒细胞减少和血小板减少。在主体研究中,80%的5q缺失骨髓增生异常综合征