4月26日，国务院发布了2016年医改重点，引发行业大震动。两天之后，昨日（4月28日），国家卫计委召开新闻发布会，就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行医改专题新闻发布会。

会上邀请了国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年，财政部社会保障司副司长宋其超，人社部医疗保险司副司长颜清辉回答了记者们的提问。

要知道，根据发布会的内容，国务院在26日发布的文件是卫计委起草的，并且提交国务院审议通过的，所以国家卫计委的解读对于医药人来说特别值得关注，文件到底是想传达出什么政策意图？未来那些哪些细节方面的东西值得特别注意。而这也是我们关注这个发布会的原因所在。

医改经验下一步

国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，将以江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县为示范带动巩固完善县级公立医院综合改革。试点城市扩大到200个。

梁万年表示，做试点的最重要目标是希望它在最关键的改革领域和体制机制上要探索一条路子，要形成一个可复制、可推广的改革经验。如三明医改，就应该全国推广。归纳来看，试点城市和试点省的主要经验有以下四点，也是医药人务必关注的要点：

第一，医改是系统工程，要建立考核机制。“三医联动”是医改的魂，只要医保、医疗、医药真正地联动，改革才能持续开展下去。所以在领导体制、管理体制上鼓励和支持地方整合，实行更强有力的组织领导推进机制。另外，改革过程中，试点省和试点城市进一步细化，层层传导责任，实行责任追究、目标考核。

从上面的描述可以看出，医改恐怕要成为考核目标了，完成的好与不好直接影响政绩，估计推行的力度会非常大。这估计也是为何在国务院发布政策后，紧跟着第二天我们就看到了江苏和陕西两省火速落实的重要原因。

第二，详解三明机制的核心。发布会提出，福建三明市的经验要在全国推广。它的核心是“三部曲”，第一步挤压空间，两刀下去：第一刀砍向流通领域，第二刀砍向医务人员不合理的医疗行为。第二步，调整医疗卫生服务价格。第三步，调高的部分由医保报销。最终做到老百姓的总体负担不增加，医院总体收入不减少，医保的整体支出不增加，也没有穿底，保证财政保证可持续。

第三，医保也会唱重头戏。发挥医疗保险对医疗行为的激励和约束机制。有些试点省份、城市由后付制变成预付制，按照人头、病种、床日等方式预付给医院，实行超支合理分担、结余留用的政策。这种改革对控制医疗费用的不合理增长，有重大作用。今年支付方式的改革要出一个指导性文件，推动这方面的工作。

“两票制”被再次推向高潮

药品流通领域改革。在此，梁万年表示。试点省和试点城市做出了很好的探索，此处，三明再次成为典型。

梁万年表示，为落实真正的压缩流通环节，三明市实行“两票制”，一个医院进的药最多两票，从生产企业到流通企业一票，从流通企业到医院一票，把流通环节大幅度压缩。这也是非常重要的经验，包括药品的谈判，对专利药、独家品种实行谈判，降低价格。

“两票制”自从4月6日国务院常务会议提出以来，有关“两票制”的政策信号不断涌现。4月26日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确在医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。

而在昨日的新闻发布会上，国家卫生计生委体改司司长梁万年也强调，三明的“两票制”是非常重要的经验，把流通环节大幅度压缩，降低药价。

对于正处于风头火势“两票制”，除了医改试点省份（安徽、福建、江苏、青海、陕西省、上海市、浙江省、四川省）的响应外，非试点省份也在跃跃欲试。

据39医药的整理，下面这些非试点省份也在积极推行两票制，甚至一票制。