从单纯划拨经费，到详细制定购买细则，安徽省的政府卫生投入进入一个精细化管理的阶段。近日，安徽省财政厅、卫生计生委印发《安徽省政府购买医疗卫生服务实施办法》，明确了政府购买基本公共卫生服务、新农合大病保险、村医基本医疗卫生服务、基层医疗卫生机构基本医疗卫生服务、县级公立医院基本药物服务5项服务的具体实施办法。这5项卫生服务年累计涉及财政补助资金近45亿元。

据介绍，在这45亿元购买“大单”中，基本公共卫生服务所占份额最多，达21亿元；其次是县级公立医院基本药物服务10亿元，新农合大病保险7.6亿元，村医基本医疗卫生服务和基层医疗卫生机构基本医疗卫生服务各3亿元。

上述5项政府购买服务均为本轮医改的重点内容。《实施办法》分别规定了各项目购买主体、承接主体、购买内容、购买方式、购买标准、资金拨付等方面内容，突出民生改善、市场导向和绩效管理。该省规定，通过公开招标等方式，让个体诊所、民营医院等社会办医疗机构平等参与基本公共卫生服务、基本药物服务供给；建立由购买主体、服务对象及第三方专业机构组成的综合性评审机制，将绩效评估结果与年度编制资金预算、选择承接主体、承接服务数量等直接挂钩。

在村医基本医疗卫生服务方面，《实施办法》规定，购买主体为各县卫生计生委和财政局，承接主体为村卫生室，鼓励符合条件的农村个体诊所参与承接服务。购买内容共3类8项，包括基本公共卫生服务、基本医疗卫生服务、政府的指令性任务。购买通过委托县乡医疗卫生部门签订购买合同方式进行，购买标准为完成基本公共卫生服务年度任务的40%左右，为农村居民提供基本药物服务，完成政府的指令性任务；补助标准共4项，包括基本公共卫生服务均等化经费的40%、药品零差率补助按农业户籍人口每人每年补助5元、一般诊疗费每诊疗人次补助6元、村卫生室运行补助不低于0.36万元/村。