是时候梳理一下有关医疗卫生管制的那些潜规则了，尤其是市场准入方面的。

最近国务院办公厅再出台政策，鼓励社会办医。（《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》国办发[2015]45号。）不仅社会办医，整个非公经济领域，类似政策文件不可谓少，优惠措施不可谓不细，却效果欠佳。原因何在？正式的政策文件之外，也许该关注一下政府管制中的“潜规则”。这些潜规则构成了玻璃门，将社会力量挡在门外。

比如这次文件明确规定：区域卫生规划必须对社会公开。许多人可能才明白，原来区域卫生规划以前是不公开的啊！正常逻辑在这里不够用了。按说，制订区域卫生规划，政策初衷不就是行政力量调节资源配置、避免“盲目”、“重复”的社会投资吗？当然要公开咯。可是你翻翻以前的政策文件，找不到一个条文说这规划该公开、当然也找不到一个条文说这规划不应公开。不公开就成了一条“潜规则”，可堪“利器”。申请者辛辛苦苦做了许多前期工作，选好址、乃至租好房，买好设备，准备申请办医疗机构了，突然告诉你：“不符合规划”。然后，就没有然后了。

好吧，今天我们来梳理梳理，医疗卫生管制还有哪些潜规则，尤其是市场准入方面。

“受理”

这次国办发文件说，“进一步明确并缩短审批时限”。这是怎么回事啊？

1994年，国务院颁布《医疗机构管理条例》，医疗机构怎么准入，看这个法规。主要是两步走。第一步，必须取得县级以上卫生行政部门的设置医疗机构审批书。为此，必须提交可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图，等等。第二步，执业登记，取得《医疗机构执业许可证》。为此，必须有适合的场所、设备、技术人员，符合医疗机构基本标准。（此后非营利性、营利性医疗机构分别还要到民政、工商部门注册，营利性机构还要领税务登记证，且不说这些了，单看与卫生行政相关的前两步。）

这两步都有明确的时限：县级以上卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复；自受理执业登记申请之日起45日内审核，决定合格或不合格。按这规定，看上去，最长75日，就知道能不能领到准生证。法规很贴心啊！

可我们经常听到说，谁谁谁申请开个诊所或医院，申请了两三年，也没说行、也没说不行。这是怎么回事呢？问题在不起眼的两个字上：“受理”。注意，上述时限规定，都是说在“受理”之后，而不是收到资料齐全的申请书之后。你在咬文嚼字吧，这两者有区别吗？也许大领导在主导制定这个《条例》时，没觉得有啥区别，所以没有细抠字眼。可执行时，没说收到齐全资料就得受理啊！上官收到齐全资料，还是可以不予受理啊！你还没法告人家，因为没有任何政策文件规定“受理”的条件是什么。

文本比较可以帮我们看清楚，“受理”和“收齐申请资料”是不同的概念。我们看两个例子哈。一个是同属卫生法规的《执业医师法》，明文规定国家实行医师执业注册制度，“受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册”。第二个，我们看看怎么开银行哈。政府也严格管制银行业市场准入，可至少比开诊所规则明确啊。按照《中华人民共和国银行业监督管理法》（2003）第二十二条规定，如果你申请开银行，银监会应当“自收到申请文件之日起六个月内”，作出批准或者不批准的书面决定；决定不批准的，应当说明理由。这就确定了，六个月见“生死”。

执业地点

再来看看医生准入，“无辜”的《执业医师法》怎样被曲解为寻租工具。现在多点执业乃至自由执业，法律法规上的一大“障碍”是执业地点限制。可这障碍是怎么形成的？

1999年颁布的《执业医师法》，关于医生执业地点问题只有两条规定：