药价管制导致很多药品成本倒挂。苗向以乙肝疫苗为例向记者讲解制药的困境，“一人份的乙肝疫苗政府定价是9.3元，折合每支价格为3.1元，比一瓶好一点的矿泉水还便宜，但乙肝疫苗所有的生产和运送都有很高要求，成本十分高昂，这是很典型的成本倒挂，只能依靠市场占有率来获得微利，而那些占有率低的企业就活不下去了。”苗向说。最近几年，国食药监总局出台国药新版GMP认证等制药标准，对药品要求越来越高，这意味着成本越来越高，但国家药品价格体系仍旧僵化，药品的最高零售价在不断降低，一些药品的利润空间很小。这导致药企不肯生产，市民也就难寻廉价药。

廖新波指出，如果价格放开了，厂家根据产品的原材料成本、人工成本、流动成本等等计算，定出市场价格，这个价格就能保证原先那些廉价药品的生产与流通，从而送达到医院，最后送至病人手中。

市场化仍需配套措施改革

业内人士注意到，目前与药价市场化相对应的配套措施并不完善，药品招投标制度就是其中一项。

“(目前)药品招标还不是真正意义上的招标，因为有政策规定最高限价，而且药品要参加招标，药价必须下降20%，这都是一些行政的干预。”廖新波说。目前，我国的药品招投标仍以价格为主要标杆之一，各省标准不同，这让不少药企煞费苦心。徐卫说，他们公司的药品是全国独家的抗癌药品，但也得参加国家药品招投标，为此公司还得成立专门队伍应付招投标。徐卫认为，既然要放开药品价格管制，那药品招投标制度也应相应进行改革。“不能一边放开，另一边又管制。”

苗向提出，药品招投标制度的存在又给有关部门和单位提供了寻租空间。

“如果是真正的市场招标，比如香港政府的招标，它是为所有的政府医院提供药品，它不是以价格取胜，而是招这个地区需要的药，而且这些需要的药是在众多的品种里面挑最合适的，即疗效与价格的最佳性价比，而不是挑最便宜的。”廖新波认为香港经验可供借鉴。