上海市发改委2月25日公布《上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点》：

今年将协调推进5项重点改革和深入推进13项专项改革：推进分级诊疗制度建设，探索居民与"1+1+1"医疗机构组合(1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院)签约；推进医药分开改革，在4家郊区新院和条件成熟区县试点药品集团采购模式等，详见下文。

协调推进5项重点改革

1、推进分级诊疗制度建设。

一是做实家庭医生签约服务。优先满足60岁以上老年人、慢性病居民的签约需求。探索居民与“1+1+1”医疗机构组合（1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院）签约。

二是加强家庭医生对签约居民的健康管理。以电子健康档案为基础，家庭医生应定期对签约居民进行健康评估，对签约居民进行分类管理，提供针对性服务。

三是建立家庭医生制度下的有序诊疗秩序。赋予家庭医生一定的卫生资源，通过签约居民优先就诊、畅通双向转诊、慢病患者“长处方”、确保转诊后延续治疗性用药、医保和价格优惠等政策，引导签约居民优先利用家庭医生诊疗服务，逐步实现定点就诊、社区首诊。

四是加大医保对家庭医生制度的支撑力度。探索建立以签约服务为基础的医保费用管理评估机制，加强家庭医生管理签约居民医保费用的责任。

五是完善二、三级医院支持基层社区的工作机制。二、三级医院通过预留一定数量专家号、指定部门或专人对接家庭医生转诊服务、为转诊患者建立绿色转诊通道等措施，加大对基层医疗机构的支持力度。2015年，选择部分区县开展试点。

2、稳步推进医药分开改革。

一是在实施2014年“带量采购”试点工作的基础上，根据试点情况，及时发现问题，研究扩大试点品种范围，进一步放大“带量采购”政策效应。

二是借鉴国外药品集团采购组织（GPO）通行做法，选择部分医保目录范围内未实施集中招标的品种和自费药品，推进药品集团采购模式和医药分开改革。探索通过社会第三方药品集团采购组织（GPO），发挥市场优势，GPO受医疗机构委托，建立联合谈判机制，优化药品供应链，压缩药品采购价格虚高空间，降低药品供应总成本。2015年，在4家郊区新院和条件成熟的区县开展试点。

三是逐步实施取消药品加成政策，通过提高一批医疗服务价格、完善补偿机制等综合措施，切断药品利益链，遏制“以药腐医”。

3、深化人事薪酬分配制度改革。

一是进一步完善公立医院机构编制标准，科学合理核定公立医疗机构人员编制，健全以聘用制度和岗位管理为主要内容的人事管理制度，优化人员结构，充实加强医务人员力量。

二是在国家和本市绩效工资改革的整体框架下，探索研究体现卫生行业特点的薪酬制度改革政策，建立基于绩效考核的医务人员收入分配机制，调整内部分配方式，进一步体现医务人员的技术劳务价值。2015年，在具备改革条件的公立医院和社区卫生服务中心开展试点。

4、深化社区卫生服务综合改革。

推进《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件的实施，遴选20－30家社区卫生服务中心作为首批试点，稳步推进试点，及时跟踪评估，确保实施成效。通过社区卫生服务制度设计与机制调整，夯实与健全社区卫生服务网底，将社区卫生服务中心打造为政府履行基本公共服务职能、保障居民基本健康权益的平台。

5、加快老年医疗护理服务体系建设。

一是通过政府主导和市场机制相结合，加快发展老年医疗护理服务体系，推进具有引领作用的上海市老年医学中心建设。

二是充分发挥市场机制在老年医疗护理服务体系建设中的积极作用，鼓励社会资本参与老年医疗护理服务体系建设，扩大资源供给。

三是加强“医养结合”和资源整合，建立老年医疗、老年护理和养老服务的有序衔接机制。

四是加大存量资源调整力度，逐步将社区卫生服务中心治疗床位转为老年医疗护理床位。