■ 名词解释

院内制剂

官方名称是“医疗机构制剂”，是指医疗机构根据临床需要，经批准而配制自用的固定处方制剂。这些药品，年头长名声大，往往被老百姓亲切地称为“小药”，但购买不易，因为它们仅能在医院内，凭医师处方购买使用。而北京各医院的院内制剂也需获得“京药制字”批准方可制作。

近日，上海读者金女士给新京报打来电话称，广安门医院的自制制剂归翘栓停产了，在西医治疗、喝中药都无济于事的情况下，这款院内制剂对慢性盆腔炎患者来说就像一根救命稻草。患者们通过各种途径向医院反映情况，希望能买到归翘栓，以解除疾病带来的疼痛。

新京报记者从多家医院获悉，不少像归翘栓这样价廉疗效好的医院自制特效药，都面临着或曾面临着停产的情况，原材料成本上涨、日趋严格的注册标准、难以上涨的制剂价格等，都造成了院内制剂的紧缺之困。

病友讲述：缺药，痛苦只能持续

3个月前，38岁的金女士患上了慢性盆腔炎，患病后她无法上班，无时不在的疼痛让她只能躺在床上，忍受着疾病的折磨。在3个月的住院治疗中，她试过西医、喝过中药，但依旧没什么效果。在一个慢性盆腔炎的群里，她听到了广安门医院生产的归翘栓对这个疾病非常有效，但今年7月，当她想买时，听到的是这个药停产的消息。“用过的都说效果很好，有的人都治好了，我觉得这个药就是唯一能治好我的药。我已经被这个病折磨得要精神崩溃了，群里还有病友自杀的。”

金女士说，去年经过病友争取，广安门医院曾生产了一批归翘栓，有个病友靠它恢复了正常生活。另一个群里，大部分病友靠这个药治疗得都差不多了。从来没有用过这款药的金女士，在疼痛中更是把归翘栓看做了唯一的救命稻草。她每星期都给医院打电话，只希望能在电话那头听到“有货”的消息。“既然研究出来了，如果不用在病人身上，收起来有什么用？”

另一名曾使用过归翘栓的病人告诉新京报记者，归翘栓是病友们寻找了很多年才发现的疗效神奇的药，她曾用归翘栓治愈了慢性盆腔炎，无奈因为做试管婴儿引发了感染，慢性盆腔炎又复发了，这一次很不幸，遇到了断药的情况。“如果医院是因为价格太低而不生产，我们愿意提价，为了治疗盆腔炎，几万块都花了，还没有效果，就靠归翘栓了，哪怕卖100元一盒我们也愿意，如果需要我们配合，我们愿意帮医院完成提价流程。”

“归翘栓并没有停产，只是目前确实断货了，我们正在生产。”面对患者的求药心切，广安门医院药剂科副主任杨响光表示，目前医院仍在生产的90余种院内制剂中，有三种断药，其中就包括归翘栓。由于归翘栓疗效好，全国的慢性盆腔炎患者都来买，这中间出现了一些倒卖归翘栓的情况。

“好几个院内制剂存在这种问题，医院卖的价格低，被人倒卖后价格成倍翻，如果出了问题，有可能把这个院内制剂的品牌都搞砸了。”为此，医院开始从生产总量上进行控制，并规定每张处方只能开两盒，保证该用药的人用上，让倒卖的人没有操作空间。

医院的无奈：成本上升导致赔本卖药

和归翘栓一样，宣武医院的明星自制药剂——抗瘤丸也曾遭遇过近一年的停产，在病友们的多方呼吁下，最终涨价恢复生产。

首都医科大学宣武医院药剂科主任药师林晓兰介绍，院内制剂年销售量300万元左右，治疗神经胶质瘤的抗瘤丸占了三分之二，是医院最有特色的中药制剂，已有30多年历史，在调价前患者的每月花费不到300元。

但在两三年前，由于原料药材价格上涨，医院不得不停产。在患者“不介意涨价，要求恢复生产”的呼声下，宣武医院按照市场原料药的价格，重新核定抗瘤丸的价格，上调到500多元/月后恢复生产，由于超出了医保部门认可的报销价格，患者只能自费购买。

医院为了患者用药，尽量保留特色制剂如抗瘤丸、健脑合剂Ⅱ号等，但由于“制剂价格倒挂，导致制剂品种不断减少。”林晓兰称，宣