备受瞩目的江苏省城市公立医院医药价格综合改革方案终于露出庐山真面目。10月27日，江苏省物价局召开新闻发布会，宣布从10月份起在全省城市公立医院通过取消药品加成、改革医疗服务定价机制、改革医疗服务价格项目管理、控制公立医院部分特需医疗四个举措调整医药价格。

江苏省物价局宣布，江苏省所有公立医院将取消15%的药品加成；提高诊察费注射、护理等综合服务类项目的价格，为鼓励医院开展疑难复杂手术，四级手术提价75%，六岁以下儿童手术项目加价20%。

此外，江苏省还将改革医疗服务价格项目管理，部分医疗项目定价权下放到市，部分医疗项目采取市场调节价，由公立医院自主制定价格。据悉，江苏省还将控制并逐步减少公立医院部分特需医疗。

10月21日晚，苏州低调宣布从10月28日零点开始实施调整后的医药价格，甚至提出四级手术提价75%的举措。这一消息引发了医药界的关注，并使医药界对将于10月27日发布的江苏省城市公立医院医药价格综合改革方案充满期待。

四大举措齐头并进

改革医药价格，江苏省将从取消药品加成、改革医疗服务定价机制、改革医疗服务价格项目管理、控制公立医院部分特需医疗四个方面入手。

举措一：取消药品加成

改革前，江苏省城市公立医院销售药品的差价（中药饮片、医院制剂除外）以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率，实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。改革后，城市公立医院药品将按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。

举措二：改革医疗服务定价机制

据江苏省物价局医药价格处处长吴爱琴介绍，在按项目成本定价的基础上，江苏省将试行按维持公立医院合理业务收入的目标价格定价机制，调整部分医疗服务项目价格，进一步理顺医疗服务项目之间的比价关系。

具体内容包括，一是提高诊察费注射、护理等综合服务类部分项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目价格。其中，为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术，四级手术提价幅度为75%，六岁（含）以下儿童手术项目加收20%。

二是降低部分医疗服务项目价格，重点降低部分检验项目、磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。三是取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。

举措三：改革医疗服务价格项目管理

此外，吴爱琴在会上透露，江苏省将改革医疗服务价格项目管理。将325项医疗服务项目定价权下放到市，由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定；对已经形成竞争、社会化服务的34项医疗服务项目实行市场调节价，由公立医院自主制定价格。

举措四：控制并逐步减少公立医院部分特需医疗

在改革医药价格的过程中，江苏省将严格控制并逐步减少公立医院部分特需医疗项目。要求各医院的特需病房床位比例稳定在10%，同时取消部分特需医疗服务项目。其中，最大的改变是特需医疗服务项目价格将不再执行备案制管理，由公立医院自主制定。

总之，在本次医药价格改革中，在现行的5267项项目中，省提价项目为2993项，降价项目为275项，取消项目15项，不调整项目1625项，下放管理权限325项，市场调节价34项。

通过此次调整，江苏省希望将全省的医疗服务价格关系初步理顺，检验检查价格偏高，护理、诊察、手术、传统中医价格偏低的矛盾初步得到解决。

避免重蹈“重庆医改”覆辙

2015年3月份，重庆市在宣布改革医疗服务价格后的第七天便被迫停止。其原因就是因为调整医疗服务价格之后，以尿毒症患者为代表的需要长期后续治疗和报销的人群受到极大影响，使得重庆以调整医疗服务价格为主要内容的医改夭折。

吴爱琴称，江苏省此次价格改革是补偿机制的改革，需要注重医院、患者、政府之间负担的平衡。因此，对于涉及特殊群体的医疗服务项目，例如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目，江苏省暂不调整。据悉，此次改革不调整的项目达