分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩至85％以上地市、城乡居民医保财政补助每人每年提高30元……近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出，2017年要基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架，为深化医改“落实年”搭建“四梁八柱”。

2017年，深化医改有哪些“小目标”、怎样推进“施工图”？破改革痼疾如何做到“踏石留印、抓铁有痕”？专家认为，《工作任务》体现了进一步完善医改政策的总思路和要求，体现了将改革上升为制度建设的发展趋势。

看点一：破基层看病难之“痛”2017年分级诊疗试点扩大至85％以上的地市

总量不足、结构不合理、分布不均衡，我国医疗资源的“中梗阻”让基层人民群众就医难现象长期存在。医疗卫生服务供给侧结构性改革如何提升“含金量”？国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜表示，作为“十三五”深化医改规划首要任务之一，分级诊疗是优化就医秩序的关键一环，对构建医改新格局具有战略性意义。

数据显示，截至2016年底，4个直辖市和266个城市开展了分级诊疗试点。《工作任务》强调，今年进一步扩大试点范围，分级诊疗试点扩大到85％以上的地市。

“通”则不“痛”，放大优势医疗资源效应需要医疗联合体的制度创新，在机制层面做好分级诊疗“助力器”。《工作任务》提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。王贺胜表示，建设好“百姓家门口的医院”有利于优质医疗资源的上下贯通，是逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务目标的重要抓手。国家卫计委卫生发展研究中心研究员赵琨认为，今后应加速破除制度壁垒，鼓励社会办医加入医联体建设，完善配套措施，凝聚医疗资源合力。

让大医院“愿意放”、让患者“下得来”，怎样确保基层服务“接得住”？在为基层诊疗服务能力“造血”方面，《工作任务》强调培养全科医生2．5万名以上，新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训，加快健康产业发展相关人才培养，同时优化基层医疗机构中高级岗位比例，增强岗位吸引力。

看点二：公立医院医疗费用平均增幅控制在10％以下年内力破“以药补医”

“公立医院改革是新一轮深化医改工作中最难啃的‘硬骨头’。”有专家表示，我国亟须建立现代医院管理制度作为运行新机制的转换“枢纽”。负担重、责任大、关注多，公立医院如何理顺医疗费用结构、为百姓就医省下“真金白银”，同时增强人民群众满意度、调动医务人员积极性？

为降药价“虚火”，《工作任务》明确，9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。调结构、腾空间，《工作任务》明确允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。“《工作任务》对公立医院精细化发展提出更高要求，将助推内涵式发展。”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说。

专家表示，要把公益性写在公立医院改革的旗帜上，避免“以经济效益论英雄”。同时，真正实现《工作任务》中提出的“协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、医保支付方式等改革”，加快公立医院职能转变，提升医疗服务的质量和效率。

看点三：医保管理“六统一”做好“杠杆”“引擎”

长期以来，在旧有制度下，一些地方的药品采购归口卫计部门，医保部门负责“买单”却无法“点菜”。如何落实医保基金外部制约作用？