事关缓解安徽全省约70%人口的就医难，牵扯到政府与市场、医生与患者、城市与农村、需方与供方、公平与效率……这是场意义重大的改革，需要面对和破解复杂的利益格局。
2012年12月15日，安徽省县级公立医院综合改革全面推开。与基层医改相比，这是医改的“深水区”。探索全新补偿机制、率先实行县级公立医院药品省级集中招标采购……安徽在“破旧立新”的彻底性上再一次勇立潮头。
改革总是“难”字当头，阻力与波折似乎是应有之义。但记者采访发现，只要努力让“顶层设计”与现实情况、基层需求相匹配，尽力实现受益群体最大化，“深水区”改革完全可以做到相对平稳、健康运行。患者药费支出、住院次均费用下降，医院就诊量、群众满意度上升，“两升两降”意味着什么？
县级医疗机构正“恢复健康”，逐步彰显公益性
1月9日上午，舒城县人民医院肿瘤内科病房内，50岁的肠癌患者谢丽丽正吊点滴。
“病两三年了，以前都是去上海、北京治疗，异地报销比例低，总费用也很高。常用药很多都是进口的，有的一支就要2万多，属于目录外药品，一分钱也不能报。”回到家乡住院，看病明显便宜许多。 “去年11月初，住院一个多月只花六千多。医改后，费用更低了，12月那次住院只花了4千多。比如参麦注射液，以前是14.75元，现在只要12.83元。”谢丽丽告诉我们。
改革带给患者的实惠是普遍的。在定远，去年10月15日就率先启动了县级公立医院综合改革，“来医院看病的人明显多了，门诊病人日均1100多人，住院患者每天也有上百人。”1月8日，县总医院院长陈必如对记者说。截至去年11月30日，定远县总医院通过“零差率”直接为患者减少药费支出182.1万元，住院次均费用下降0.7%，但医院就诊量较去年同期有明显上升，门诊和住院人次增幅分别达13.54%和39.12%，群众满意度也上升3.1%。“两升两降”之间，透露出县级医疗机构“恢复健康”、运行平稳的积极信号。
病人在改革中得到了实惠，那么医务人员和医疗机构负责人对改革是怎么看的呢？“取消‘以药补医’，调整医疗服务价格，这场改革将是对所有医护人员的松绑！”定远县总医院骨科主任季文迅说。
“改革是一个契机，会促使医院建立科学规范的管理和运行新体制机制，我们院长干得也更有劲头！”舒城县医院院长邹道富说。