美国公布首个小儿肺炎诊断和治疗指南儿科传染病协会（PIDS）和美国传染病协会（IDSA）制定并公开了首个诊断和治疗婴幼儿和儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的指南，指南中强调了增强免疫的中要求，例如通过接种一系列流感疫苗来预防致命性肺炎。由Dr. Bradley领头的13人专家小组与加州大学圣地亚哥医学院儿科、圣地亚哥雷迪儿童医院的专家一同在加州起草并整理出版了此粉指南，指南于8月30日在网上公布，随后将于10月份刊载在《Clinical Infectious Diseases》。

指南共有93项具体建议，并注明了各项建议的证据强度。目前的肺炎诊断和治疗指南仅适用于成年患者。小儿细菌性肺炎病情复杂、进展各异，即使是由同一病原体所导致，其临床表现也有所不同。因此，小儿CAP的治疗方法存在较大差异。 Dr. Bradley等人解释说，此份指南意在对非健康婴幼儿和儿童的护理提供指导，并对在美国门诊和住院的CAP患儿的诊断和治疗过程中所遇到的实际问题提供参考和建议。诊断建议： “将用于成年患者的诊断和治疗方法直接用于婴幼儿和儿童是极具风险的，并且不会达到预期的诊治目的”，Dr. Bradley在此份指南中特别注明。

指南指出，对于完全免疫的CAP儿童门诊患者，血液培养并不需要作为常规检查项目。在大多情况下，无需进行不必要的医学干预例如X线扫描(会导致儿童遭受不必要的射线辐射)或者处方抗生素（只可以杀死细菌而不是病毒，还有可能会导致耐药菌的产生）。但是，如果患儿在初期的抗生素治疗后病情没有好转甚至出现恶化，则需要开展血液培养。婴幼儿应根据病情选择是否住院指南中建议3~6个月的疑似感染细菌性肺炎的婴幼儿应住院治疗，即使验血结果为阴性。“儿童的验血结果通常有较大误差，医生应密切监测其症状，如果在不确定的情况下，应保证不错过治疗时机”，Dr. Bradley说。强烈建议加强免疫 6个月以上的儿童及青少年应每年接种流感疫苗，以预防CAP、此项建议的证据强度极高，也是指南中特别强调的。 6个月以下的儿童由于自身不可接种流感疫苗，其父母亲均应接种。阿莫西林作为一线用药此外，阿莫西林应作为细菌性肺炎的一线治疗用药，不推荐使用疗效更强的抗生素。如果一线治疗未能起效，应考虑可能是由于抗甲氧西林金黄色葡萄球菌所导致的。根据指南，应特别注意避免过度治疗。大多数学龄前儿童所患肺炎是由病毒引起的，因此不会发展为致命性细菌性肺炎。上学儿童的治疗比较困难，指南中呼吁对该部分儿童的治疗开展多方面的研究。 “我们希望此份指南有助于医生对社区获得性肺炎儿童的治疗和护理可以达到一致，以便获得更佳的治疗效果”，Dr. Bradley指出，“在参照这份指南时，医生可以搜集更多的数据并对治疗结果进行比较，以便指导下一班指南的修订”。指南填补了临床需求的空白盐湖城犹他州立大学医学院儿科的儿科传染病专家Carrie Byington指出，此份指南填补了临床需求的空白，有助于儿童护理工作的开展，“肺炎是导致美国儿童住院的最普遍疾病，而各个医院对于肺炎儿童的治疗和护理方式各异”。 “通常儿童的护理并不依据其病情进展，而治疗方式通常表现出过度治疗或治疗不足，都不是最佳的治疗”，参与制定该指南的专家、美国小儿科医学会传染协会副主席Dr. Byington说，“制定指南时首次尝试综合了的现有科学文献，以期向广大临床医务工作者提供明确的指导，协助小儿肺炎的诊断和治疗”。兴趣点 Dr. Byington认为，小儿科医师在基本的护理中可能对指南中的诊断测试盒抗生素治疗建议最感兴趣，而住院部的小儿科医师还可能会对指南中针对住院儿童的部分，包括诊断测试和复杂肺炎的治疗建议感兴趣。“我们也十分希望能够通过提高免疫来预防肺炎，因此指南中有大部分章节对此进行了研究和分析”，她说。这次研究是由