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尴尬的中西药复方制剂

618日,香港卫生署称深圳同安药业有限公司生产的维C银翘片含有违禁成分非那西丁和氨基比林,呼吁市民不要购买或服用,引发民众恐慌。戏剧性的是,620日,国家食品药品监督管理总局委派深圳市药品监督管理局赴香港卫生署进行的现场比对取证表明,深圳同安药业有限公司生产的维C银翘片为绿色薄膜衣药片,香港医院管理局所检验的是白色药片(素片),二者的颜色外观完全不相同。同时,深圳市药品检验所对同安药业有限公司生产的8个批次维C银翘片进行了抽样检验,其中包含与香港卫生署网上配发的图片显示相同批次产品。8批样品检验全部符合规定,产品含有的三个有效成分维生素C、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏均检出且含量均符合规定;对于香港方面检出的非法添加成分非那西丁氨基比林,深圳市药品检验所检验的8批样品中均未检出。621日,国家食品药品监督管理总局同意恢复深圳同安药业有限公司维C银翘片销售。

  虽然此次维C银翘片被证清白,但仍然引发了一部分民众对于包括维C银翘片在内的中西药复方制剂的安全性的担忧,有人甚至提出应淘汰中西药复方制剂。那么,什么是中西药复方制剂,到底应该如何看待和使用中西药复方制剂呢?记者采访了业内专家。

  受争议的中西药复方

  其实,此次的维C银翘片风波并不是中西药复方制剂第一次被推向舆论的风口浪尖。

  今年3月,原国家食品药品监督管理局发布第52期《药品不良反应信息通报》,提示关注中西药复方制剂珍菊降压片的用药风险。通报称201211日至20121231日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关珍菊降压片的不良反应病例报告共计443例。病例报告数据库信息分析提示,珍菊降压片的不良反应主要与其化药成分有关,联合用药时严重不良反应病例的比例增加。珍菊降压片在临床使用中易忽略化药成分的不良反应,增加用药风险。

  20109月,原国家食品药品监督管理局发布第32期《药品不良反应信息通报》,提醒医务工作者、公众关注中西药复方制剂维C银翘片安全性问题。通报称200411日至2010430日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维C银翘片的病例报告数共计1885例,严重病例报告共计48例,无死亡报告。原国家食品药品监督管理局要求维C银翘片厂家完善产品说明书和包装、标签,增加相关安全性信息,并加强上市后安全性研究。

  2011年香港卫生署就曾因白云山牌感冒清胶囊含有微量退热止痛的西药成分对乙酰氨基酚,判定其中药添加西药成分违反相关法规,要求企业采取召回行动。

  据了解,中西药复方制剂属于我国特有药品种类,归口管理上属于中药,但添加有西药成分。目前我国经国家审批的含西药成分的中成药有160余种,均为Z字头批号,主要集中在抗感冒药、止咳平喘药、胃肠类药等种类,还有一些降糖药和降压药。添加的西药成分主要有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、麻黄碱、苯海拉明、维生素C等。

  业内人士指出,许多中西药复方制剂,包括维C银翘片、珍菊降压片这两个曾出现在《药品不良反应信息通报》中的品种,因其价格低廉,应用人群巨大,其实其不良反应比例并未高出正常限度。但当前这种中药+西药的形式却面临着不被国际药品标准认可的尴尬。

  隐形西药易被误用

  首都医科大学附属北京中医医院药剂科主任郭桂明告诉记者,如维C银翘片,从名字就很容易与它的兄弟银翘片相混淆。但其实银翘片是由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草组成的纯中药。而维C银翘片则是在银翘片的基础上添加了维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚,因此自然也就具有这些西药成分的不良反应。

  又如在临床上广泛应用的降糖药消渴丸,也常常被误认为纯中药,但其实它既含有中药黄芪、地黄、天花粉,也含有二代磺脲类降糖药格列本脲,也就是优降糖。相应的,格列本脲的不良反应会在消渴丸中体现,比如可能引起低血糖反应甚至低血糖昏迷,会加重肾功能不全、酮体阳性及肝炎患者病情;不适合肝肾功能异常的老年

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