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健康管理在美国与中国的发展

健康管理,是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果

在西方,健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分,并已证明能有效地降低个人的健康风险,同时降低医疗开支。

美国健康管理及其发展

在美国,健康管理是一个非常广泛的概念,已是一个非常细分化的行业,主要是伴随保险业的发展而发展起来。

其服务范畴包括“管理式医疗(Managed Care)+疾病管理( Disease Management)+第三方管理(TPA等。

美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自以下两方面:

1)道德风险:骗保+滥用医疗(fraud+abuse

2)患病风险:疾病的不加控制+管理。

其解决方案是:

1管理式医疗(Managed Care)提供了解决第一个问题的途径之一;

2疾病管理(Disease Management)提供了解决第二个问题的途径之一。

中国健康管理的发展

在中国,健康管理特指的是管理个人健康的相关服务,是临床医学预防医学的结合。其服务范畴有以下特征:

1)市场理解的服务范畴与学术上的界定有差异;

2)包括管理个人健康的各种服务,基本上可以分为生活方式管理+疾病管理+医疗服务”。

中国模式发展的局限

1、产业发展核心源动力社会医疗保险缺位,导致我国健康管理产业注定为高端人群服务。

2、单位市场由于社会医疗保险的普及将逐渐萎缩。

3、在个人健康管理市场中,可管理的内容受到限制,不具备美国健康管理公司功能的广泛性:健康管理只能涉及生活方式干预和疾病管理;长期健康管理需求被抑制,短期服务——体检,得到很好发展。


 

 

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