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1622个品种审查后 临床试验如何确保真实性

近日,人民网发文《全面沦陷,80﹪新药临床数据涉假!》,自CFDA启动药物临床试验数据自查核查工作一年来,在待批生产的1622个药物临床试验项目中发现有超过八成新药临床数据涉假,背后监管环节层层失守,其数据真实性、规范性的核查结果,让人咋舌。

核查出来的问题有:

试验用药不真实;选择性使用数据;虚假数据;修改数据;原始记录缺失;分析测试过程不完整;数据不可溯源;隐瞒弃用实验数据;分析测试数据不完整;临床试验机构被托管。

春雷行动:

此次核查发现,临场数据造假泛滥,让人触目惊心,整个医药行业为之震动,不少从业人士称:每到星期五就紧张,毛发尽竖,唯恐又出台什么新的政策。但在Medidata Symposium上,原国家食品药品监督管理局药品认证管理中心副主任曹彩教授表示:这是一场非常好的春雷行动。

中国医药行业正进入一个新的发展阶段,如果不振本清源,那么,那些在市场流通的药品不仅有效性有待考察,连安全性也要打问号,此次,CFDA也有意查处临床试验不真实、不可靠,甚至弄虚作假的产品,使临床试验不规范、数据不完整、不能证明药品的安全有效的产品,知难而退,主动退回或撤回,营造一个鼓励创新,健康发展的医药圈,遏制"劣币驱逐良币"的现象

质疑论调有说服力吗?

在此次春雷行动中,也有两种消极论调,认为:一是出台政策要符合中国国情,现阶段对创新的要求不能太超前;二是政策不能一刀切,有的临床数据只是不规范,不是造假,应允许存在。那么中国的具体国情又是什么样的呢?

国产仿制药的尴尬处境

我国有众多的药号批文,但绝大多数都是仿制药,而仿制药的质量和药效一直处于仿而不像的尴尬处境

据南京一家药企研发负责人介绍,一次糖尿病的临床试验中,研究者用原研药格华止(盐酸二甲双胍片),替换了受试者服用的国产二甲双胍,四周后,受试者的血糖竟然降到了无法入组的水平,而此前,受试者一直服用的是国产二甲双胍,血糖却一直降不下来。可见,仿制药药效之差。国内的仿制药药效差无法满足患者的需要,而国外的有效药进不来,中国的医药国情十分严峻,如果再容忍临床数据造假,让无效药,甚至安全性打折扣的药在市场流通,才是不符合国情!

生物创新药的异军突起

从医药创新方面来讲,我国拥有庞大的患者基数,国内的研究机构硬件建设也并不逊色于欧美等发达国家,随着大批医药海归人才选择回国创业,事实上,我国的研究软实力也不容小觑。

近年来,全球的生物药,尤其单抗药,普遍呈现非常好的趋势,根据汤森路透2021年十大畅销药预测,生物药仍会占据半壁江山!而中国目前生物药研发数量目前仅次于美国,位居世界第二,而在biosimilar领域,我国稳居全球第一。

随着研发实力的不断上升,国内企业越来越多地选择走出去,合资(joint venture)、许可证(licence)成为我国企业与国外企业新的合作方式,2015-16年国内比较著名的抗体合作案例就有:药明康德和阿斯利康、恒瑞和Incyte、信达和礼来、广东的中山康方等等。可以说,我国的创新能力已经到了新的发展平台,亟待政策的扶持鼓励。

临床数据不规范与造假

不同于美国FDA"宽进严出"的审批程序(任何有行医执照的医生都可以做临床试验),中国实行临床试验机构资格认证制度,只有通过审批的临床机构才可以参与临床试验,而这些机构多为各地三甲医院,对医院而言,临床药物试验并不是主营业务,对医生而言,也不是职称考评必要条件,因此并不受重视。

僧多粥少的情况下,医疗资源非常紧张,临床实验数据的监管并不严格,监管部门在整个临床试验过程中不直接参与评价和指导,这些都给造假留下了很大的空间。

中国医学科学院肿瘤医院GCP中心办公室副主任李树婷指出,目前临床研究中最大的问题是数据不能溯源,CRFHIS系统中的病历不一致,还有AE(不良事件)漏记、

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