廉价基本药物短缺数量连年上升，其生产存在着特殊风险，尤其是中成药品种因原材料受制于市场供应与化学药品有很大区别。本文选取5个典型的中成药样本，通过它们的核心辅料市场交易价格与成药中标价格进行比较，分析基本药物招投标价格促发风险的可能性，以期唤醒沉睡已久的经典老药的市场新机。

多家医院报出短缺的基本药物从40种到近百种不等，部分临床常用药品特别是一些经典老药出现供应不足甚至断供现象，廉价基本药物短缺问题长期存在并有不断扩大的趋势。

基本药物短缺数量出现连年上升趋势，调查中可以发现，2010年全国短缺342种，2014年一个地区就短缺了104种，相当于基药目录的1/5，依次类推，全国的基药短缺数量已经相当惊人。导致廉价药出现短缺乃至消失的原因很多，如经销商不愿意销售、医疗机构不愿意采购、医生不愿意处方、药厂不愿生产等。许多质优价廉的基本药物品种在逐渐退出市场，将近每年消失一种，其速度之快出乎意料，如果不加快对基本药物品种短缺状况研究和控制，将会面临的是药价继续走高，部分基本药物有“目录”而市场上不见踪迹，基本药物实施的有效性大打折扣，基本药物惠及百姓公平用药的目的就受到影响。

定量研究短缺原因

基本药物的特殊风险存在于药品生产环节，本文选取了5个有代表性的中药，对其市场相关数据进行分析，用药物核心辅料的市场交易价格与基本药物中标价格的差异性大小和变化幅度进行演示说明，用中药品种实证基本药物的特殊风险即招投标价格风险确实存在。

首先，选取5个中成药样本，分别是2009版基药目录中的“复方丹参片、板蓝根颗粒、藿香正气水、银杏叶片、灯盏花素片”5个中成药。其中复方丹参片、板蓝根颗粒、藿香正气水是市场销量较大的品种，银杏叶片和灯盏花素片是重庆药品交易所交易额中排名较高的2个基药品种。

其次，基本药物风险研究的技术路线是通过药物核心辅料的市场交易价格与中标价格进行比较：将5个品种2007年至2013年5月的原材料市场交易价格和其全国中标均价做比较，分析基本药物招投标价格促发风险的可能性。

再次，选取原材料的市场交易价格和5个基本药物在全国的中标价格进行比较。采集了交易量和交易频率高的安徽毫州、东北药市、广东普宁、广西玉林、河北安国、河南禹州、江西樟树、廉桥药市、黑龙江三棵树等相关药材交易市场数据3650条，在全国31省、直辖市、自治区收集5个品种的中标价格3903条。

五个典型的短缺药

复方丹参片

2008年4月至2013年3月，在国内9个药材交易市场共采集三七市场价格1112条，丹参市场交易价格1518条，冰片交易数据50条。复方丹参片自2008年4月到2013年3月，共收集了23个省288个生产企业或者投标企业的中标价格1370条。

从复方丹参片的中标均价与其核心辅料的市场交易价格曲线（见图1）可以看出，复方丹参片几年来的中标均价处于下降趋势，而其核心辅料丹参的市场交易价格总体上看处于上升趋势，三七的市场交易价格上升幅度更为明显。2011年与2010年相比，冰片的市场交易均价上升幅度为42.47%，丹参的市场交易均价上升幅度为67.28%，三七的市场交易均价上升幅度为41.30%，三种核心辅料价格平均上升了53.25%，而复方丹参片的中标价格却下降了56.67%，复方丹参片原材料的市场交易价格和全国中标均价变动幅度达到了109.82%。

银杏叶片

2010年1月到2013年6月国内9个药材交易市场，银杏叶的交易价格数据共采集到111条，筛选其中规格为“统货”的数据得到75条，计算每个月银杏叶的平均交易价格；而19个省2007年1月到2013年3月银杏叶片的中标价格数据共采集到874条，筛选规格为每片含总黄酮醇苷9.6mg的中标数据得到470条，计算每月每片银杏叶片中标价的均值以及每24片银杏叶片的月平均价格。

从银杏叶片的中标价格和核心辅料价格（见图2）看出，银杏叶片24片的中标价格，