如果中纪委不出手，那么这两天能跟证监会抢头条的，恐怕就是北京市卫计委了。

能让北京市卫计委参与抢头条的事情看上去非常不起眼，就是取消了医生手工加号条。这个事儿怎么能更千股跌停相提并论呢？但如果你听过 “全国人民上协和” 的说法，应该多少也可以理解这个事儿为什么这么引人关注：看病，性命攸关！

对于普通百姓来说，听到消息后最直接的反应就是，如果医生不能加号了，以后挂不上号怎么才能看上专家？到北京大医院看病会不会更难了？稍有点闲心的时候，还会再考虑一下，那些以加号来维系的创业公司会不会搞不下去了？疑问还有好多，而且几乎所有人都能参与讨论，于是这个事儿就争得异常激烈和混乱。

在大年初一的文章（《当医生不能手工加号，你的创业公司该怎么办？》）里，我们就已经分析过，取消手工加号这件事需要引起高度重视。因为从国家卫计委和北京市卫计委表态的次序和内容上看，北京的举措很有可能是未来国家政策的 “前哨”。

如果真是这样，关于挂号这件事的变革则需要全面审视。毕竟挂号虽然是件小事，但其实事关整个医疗服务体系的运转，尤其是还拥有缔造 N 个独角兽的经济价值。

北京究竟搞了点什么？

北京的优质医疗资源高度集中，在以往的医疗改革中，北京因为具有重大的象征意义而一直备受关注。此次挂号制度改革同样迅速在全国范围里蹿红，焦点和争议则集中落脚在取消医生手工加号。但这其实并不是挂号制度改革的全部，总结起来，北京主要实施了四个方面的措施：

①北京 2016年 将在全市市属医院力推的是非急诊全面预约挂号，即除影响生命体征的急诊病症外，其余患者均通过手机 APP、微信、电话、网络、或现场自助机等预约方式进行预约就诊。北京儿童医院此前已经开始试点，并在门诊量、门诊结构、就医体验等方面都获得了一些改善。北京市确定的目标是，到 2016年年 底前，市属医院将全部取消现场放号，总体预约挂号率预计将达到 75%。

②在宣武、天坛、同仁 3 家医院开展知名专家团队服务试点，这是与热门普通科室不限号相配套的举措，按照北京市卫计委官方的解释，三家试点将组建 15 个知名专家团队，只接受院内 “以患者病情需要” 为惟一依据的层级转诊，不再单独对外挂号。这样做的目的，把稀缺的专家资源分配给疑难危重患者。

③调整挂号、加号制度，一方面探索落实“实名制” 挂号，让患者在预约挂号时同步完成挂号缴费，建立退号随机投放机制；另一方面取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统统一管理加号权限和额度。注意，加号这个事儿还是存在的，只是权限从医生手里转移到医院手里。医院则会对确实需要加号的患者经过严格审查，给予加号。

④ 建立医疗机构间层级转诊网络，依托医联体保障本市转诊患者优先就诊，而且对于在市属医院挂不上普通号的患者，可在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，在部分市属医院建立跨省区预约转诊会诊机制，派出专家组前往部分对口支援与合作地区解决当地疑难就医需求。

可以看到，北京市实际上围绕着这次挂号制度的改革主要做了这么四件事。这次改革虽然直接的导火索是要打击号贩子，但从这些改革的举措中可以看出，北京市想做的事儿并不止于打击号贩子。那么北京市还想做什么？

目标究竟是什么？

从北京市这四个方面的举措来看，想达到的目标就这么几个：第一，改善挂号体验，不想让大家继续去排队了；第二，合理分配资源，让疑难重症患者看上专家；第三，打击号贩子；第四，推动分级诊疗，帮那些挂不上号的患者看上病。

为什么我们在一开始说，挂号这个事关系到整个医疗服务体系的运转？如果综合北京市这四个措施，我们可以发现，它们归根到底要解决的问题是优质三甲医疗资源如何分配，究竟是什么人、通过什么样的渠道才可以去三甲医院看病？而问题的另一个侧面就是，究竟谁应该去基层看病？大医院和基层之间的患者分配应该是怎么样的？