收入不高、压力太大、执业环境不好,这样的负面语言仿佛是中国医生形容自己职业时使用次数最多的用词。5月27日,“中国医师执业状况白皮书发布暨中国医师协会健康传播专业委员会成立大会”在北京召开。《中国医师执业状况白皮书》(以下简称“白皮书”)中显示,超三成医师每周工作60小时以上,六成以上的医师对收入“很不满意”,认为自己的付出与收入并不匹配,在医疗暴力方面,去年超半数医生受到过身体上的伤害。
中国医师协会法律事务部邓利强主任介绍,此次发布的《白皮书》是将2009年、2011年及2014年三次医师执业状况调研结果进行综合分析而形成的报告。涵盖了包括工作时间、医师健康、医师收入、医疗暴力、医疗责任保险等内容,为社会了解医师行业的状况提供了参考性数据。
基层医师满意度最高
在医师收入方面,《白皮书》显示,2009年,91.90%的医生认为自己的付出与收入不相符,2011年为95.66%,2014年65.9%的被调查医师对自己的收入不满意(很不满意+不满意),其中选择“很不满意”的比例为19.1%。这和2011年的调研结果一致,但总体不满意率有所下降。
当大多数中国医生看到美国医生拿高薪的时候,心中难免充满羡慕嫉妒恨。卫生部卫生发展研究中心人力资源室主任张光鹏认为,美国只是个别学科医生收入相对较高,总体上而言,美国医生收入只是社会平均水平,而且美国医生的教育成本基本上是个人承担,中国则多半是国家承担,因此拿自己的收入跟美国医生比较并不客观。此外,公立医院医生常常忽略了体制内优厚的保障水平这一点。“期待享受体制内好处,又要拿市场化的薪水,这显然并不合理。”张光鹏说。
不过实事求是讲,中国医生收入水平与实际付出不匹配也是不争的事实。提升医生薪酬水平,就要对薪酬结构进行调整。“大部分公立医院医生基本工资很低,而基本工资是岗位价值的重要体现,因此首先要制定符合岗位特征的基本工资水平,并将目前仍然延续上世纪八十年代的津贴补贴水平予以提高,政府在其中要起到重要作用。”张光鹏特别强调,提升待遇的同时,基于服务质量、技术难度等方面的绩效考核制度要进行精细化调整,相关部门也要加强对灰色收入问题的监管。
医院级别不同,对自己的收入的满意度也不同,各级医院医师的满意度差距较大。《白皮书》显示,对收入最不满意的是二级医院,其次是三级医院,一级和其他医院满意度较高。张光鹏认为,基层医院满意度较高,源于我国2009年开始对基层医护人员实施的新的绩效工资制度,此举不仅让基层医生薪酬水平相比过去有较大幅度的提升,而且大家收入水平相对平均。
“医二代”从医持续遇冷
医生忙碌又辛苦、学医10年还有可能是个跟班、将来幸福指数不高……这些原因是大多数医生阻止子女学医的理由。不得不承认,中国医师社会地位不高是个严酷的现实。
在《白皮书》中,在医师执业环境问题上,三次调查结果显示,医师希望子女从医的比例均不高,且经过三次数据差距性的比较说明医师们越来越不希望子女报考医学院校,医师不希望子女或亲人从医的比例2011年比2009年明显升高,但2014年与2011年的数据相比不希望自己子女从医的比例明显下降但仍高达64.48%,这进一步印证了医师对执业环境不满意进而影响到职业成就感的评价。
“医二代”从医遇冷,将原因归结为“收入不高、职业荣誉感低”等原因,显然有些夸大其词。业内人士认为,选择从医,就意味着选择了忙碌和奉献,医生仍要保持使命感和责任感,努力缓解医患关系,才能不让“医二代”寒心。
工作时间长健康状况堪忧
“当医生太累了!”,这是我们在与医生聊天时最常听到的感叹之一,而且这种感叹常常从大城市大医院的医师口中发出。
我国的标准工时为职工每日工作