8月12日，国家卫生计生委就“安徽综合医改试点工作进展”和“健康城市健康村镇建设的指导意见”举行了专题发布会。

会上，安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志就安徽医改的进展进行了介绍。

药品耗材采购采用省级招标、医疗机构联合带量采购的办法

安徽省属医院和16个市分别组成“16+1”的药品采购联合体，即17个省直医院作为一组，推选一个组长单位、一个监督单位，使用的药品档次比较高，省级医院手术也复杂、病种也复杂，所以它的药品使用目录跟市县的不一样。安徽有16个市，市级医院、县级医院、乡镇卫生院组成一个联合体，即“16+1”。

首先是在省级进行集中招标采购，其价格和国家零售指导价相比有很大的降低，并将此中标价格作为医保支付参考价，然后“16+1”的联合采购体确定药品实际成交价格，签订规范购销合同。即省级招标是安徽省的准入门槛，医联体是带数量的，是医院的门槛，1—7月，全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元。带量采购又降15%左右，节约费用约18.6亿元。合计节约64.9亿元。开展高值医用耗材网上采购和大型医疗设备集中采购。1—7月，全省医疗机构按照挂网采购平均降幅16%测算，节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备降低采购成本30%以上。

推进按病种付费

安徽省成立县级公立医院临床路径管理指导中心，遴选100个病种，在所有县级医院全面推开临床路径管理，将21种辅助用药不纳入表单，促进医院综合考量治病成本，降低药占比。2016年第1季度，75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%，药占比下降9.69%，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%，抗菌药物使用强度下降4.28%，医患纠纷明显减少。2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。

2014年推出53种疾病不输液“负面清单”，医院门诊输液率明显下降，基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降，1-7月分别降为6.9%、1.6％。2015年7月，推出15种剖宫产手术“正面清单”，全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。

开展村卫生室标准处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一汤”现象明显改善。

建立重点药品监控目录预警管理制度，定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。1-7月，基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%，与公布前18.6%相比下降显着；县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%，与公布前13.9%相比也有所下降。

逐步构建分级诊疗新秩序

作为农业大省，安徽针对省情实际。坚持以居民健康为中心，发挥医保资金杠杆作用，整合县、乡、村三级资源，明确三级功能定位，建立责任共担、利益共享的紧密型县域医共体，为县域群众提供预防—治疗—康复，覆盖全生命周期、连续、协同的全面健康管理。做到“三个强化”：强化转诊服务与技术帮扶，实现县域分级诊疗；强化公共卫生与慢病管理，减少疾病发生，延缓重病发展；强化医疗质量与病人安全，改善居民就医获得感。“一个建立”：通过开展签约服务，建立居民健康和医保基金“双守门人”制度，使有限卫生资源最大限度发挥保护人民群众健康的效益。2015年以来，共有两批40个县开展试点，覆盖人口2891.5万，占新农合覆盖人数的56.3%。今年上半年，试点县住院总费用减少6.38亿元，新农合资金支出减少4.02亿元，农民个人负担减轻2.36亿元，次均住院费用减少221元。首批15个、第二批25个试点县县外住院病人同比下降了11.87%、8.20%；县内住院病人同比提高了11.05%、12.13%；乡镇卫生院住院人次同比增长了12.08%、4.83%。

建立儿科医疗联合体，提升儿科整体服务水平，创新儿童医疗分级服务新模式。实施城市三级医院门诊限时限号制度，改善就医体验，引导患者分流。建立全省统一的医疗便民服务平台。城市公立医院门急诊、出院服务量比例持续下降，基层服务量稳步增长。取消基层医疗卫生机构收支两条线，增强机构运行活力。改革高级职称评审标准，取消晋升副高英语论文要求。