随着大数据、物联网等新兴技术日新月异，“互联网+”主题下的智慧医疗发展正在提速。《经济参考报》记者在浙江省调研中了解到，除包括BAT在内的互联网巨头、创投资金以及上市公司加速布局这一领域外，各地政府也出台了一系列措施促进智慧医疗落地。而2017年将成为分级诊疗推进的关键时间节点。

助力 诊疗便捷化

全国医疗卫生服务体系“十三五”规划中提出，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式。

浙江省杭州市在这一领域走在了国内前列。杭州市卫计委负责人介绍，杭州市逐步建成了覆盖全市的卫生信息平台，实现居民电子健康档案实时源头采集、互通共享。在此基础上，基于智慧结算，实现了诊疗流程集约化。

此外，杭州市依托“互联网+”，推进诊疗服务扁平化，推出联通北京、上海38家知名医院的跨省转诊预约平台，病人不仅能在市级医院医生诊间预约专家，还能在跨省转诊的医院享受异地医保。

杭州市红十字会医院院长何革告诉《经济参考报》记者，医院以市民卡为载体，开展医生诊间结算服务，进而延伸至医技科室和停车、院内就餐等所有收费环节，实现“全院通”的智慧结算。“以诊间结算为例，由于每个医生诊间都可以直接结算医疗费用，相当于可以将全市市级公立医院原有的119个窗口增加到2188个，免除了患者反复排队缴费的环节。”他说。

杭州市中医院负责人表示，杭州市市级公立医院推行“全自助”服务，促进了诊疗服务便捷化。记者在医院看到，大厅内设立“自助服务区”，提供办卡、充值、分时段预约挂号、查询、缴费、化验单打印等一系列自助服务。“平均每人在医院内停留的时间至少缩短1小时。排长队、挂号难问题大大缓解。此外，通过市级医院掌上‘智慧医疗’一体化平台，可以实现医患网上互动，减少病人往返医院和在院内候诊时间。”这位负责人表示。

接受《经济参考报》记者采访的专家认为，目前，医改进入攻坚期，提高医疗服务效率和质量已经迫在眉睫。智慧医疗有助于整合医疗资源、提高医疗服务效率，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

推进 分级诊疗迎关键期

2017年将成为分级诊疗推进的关键时间节点。根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，2017年分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

分级诊疗被称为医改“牛鼻子”，加快推进责任医生签约服务和基层首诊，对促进分级诊疗体系建设，引导患者有序就医尤为重要。

作为医改试点省份，浙江省在这一领域通过实践总结了有益经验。目前，浙江全省11个地级市和70个县（市、区）政府均出台了责任医生签约服务文件。以杭州市为例，目前全市签约总人数已达173.2万人，其中60岁以上的老年人比例达42.50%。从签约费用看，记者在杭州市余杭区采访中了解到，责任医生按年收取服务费，签约服务费按照每月每人10元标准确定，签约对象个人承担10%，区镇两级财政共承担90%。

这一政策对分级诊疗效果明显。从杭州市数据看，2016年签约居民在社区卫生服务机构的就诊率达到了64.67%，转诊到省市医疗机构就诊的比例控制在12.04%，乡镇卫生院的门急诊人次增长幅度也超过了区、县级医院的增长幅度。杭州市卫计委负责人认为，这充分体现了签约服务在促进基层首诊和双向转诊的成效，而且2016年市医保基金支出增幅也开始出现下降趋势。

基层服务能力存在“短板”，一直是分级诊疗推进中的重大障碍。针对这一问题，浙江省遴选出基层卫生工作相对薄弱的10个县（市），开展为期