新型农村合作医疗制度的实施，解决了我国千百万农民“看病贵、看病难”的问题。但随着新农合制度的深入推进，一些体制机制性问题逐渐显现，这项使越来越多农民受益的“惠民工程”，如何健健康康地走得更好，正在成为广受关注的问题。

救护车响，猪牛羊不再白养

在过去很长一段时间，农民没有被纳入医疗保障等社会福利保障体系。“救护车一响，猪牛羊白养”，这个顺口溜曾是一些地方农民就医难、看病贵的真实反映。

如今这一境况正在得到显著改变。在革命老区贵州遵义市凤冈县何坝乡采访时，65岁的水河村苗族村民周华祥正在乡镇卫生院输液，他说：“我一身的慢性病，以前要去县里、市里住院，路程远又花钱，这几年有了新农合，住十天院报销下来也不到200元，看得起病了，不给儿女添麻烦。”

安顺市镇宁布依族苗族自治县大山乡大寨村卫生室村医罗正美从医30年，可以熟练地用新农合信息机为病人开药、结账。她说：“没有信息化之前，农合办效率低，有时候拖七、八个月就是拿不回自己垫付的钱。现在一个月就能拿到，最多时月收入有四五千元，这个村医越干越有劲儿。”

凤冈县中医院院长邹贵林说，凤冈县2007年启动新农合，2011年中医院住院病人5300人次、业务收入1600万元，是2005年的5倍。2012年凤冈县中医院将启动搬迁建设项目，开放床位300张至500张，规划有中药饮片加工厂、休闲养生带、中医文化建设区等，开展乡村医生培训。中医院年业务收入将达到3000万元以上，自身补偿和发展建设将逐步解决。

遵义市卫生局副局长张辉杰说，新农合政策激活了一大批基层医疗机构，特别是县级医院、乡镇卫生院的收入数倍增长，呈现出农民看病补偿受益、定点医疗机构业务收入增加、卫生事业发展的“多赢”局面。

服务“卡脖子”，新农合基金“有钱难花”

基层医疗机构服务能力弱，新农合经办机构不健全，监管乏力，筹资水平提高过快，这些问题导致有的地方农民享受惠民政策时“卡脖子”，新农合基金甚至面临“有钱难花出去”的尴尬。

贵州省卫生厅副厅长张光奇说，2011年贵州省参合住院病人在县、乡两级医疗机构治疗的高达82.7%。但从补偿金流向上看，17.29%的县外就医参合病人消费了全部住院支出41.7%的补偿基金，实际住院补偿比仅为47.39%，拉低了贵州省平均住院实际补偿水平。

“国家要求新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，而贵州2011年达到24.6%，出现‘有钱花不出去’的现象。”贵州省卫生厅农村卫生处处长刘岚说。