中国卫生和计划生育委员会主任李斌在接受凤凰卫视专访，谈到医药利益链问题时表示，一定要把一些虚高的药价要降下来。凭什么我们中国用药量这么大，反而还比其它国家还要贵，包括比香港地区有些药品还要贵，那这不正常嘛！

问答中国卫生和计划生育委员会主任李斌

一、医药利益链

上世纪五十年代，由于国家财力不足，对公立医院补助有限，在1954年的时候，中国制定了对公立医疗机构用药，顺加15%差价的经济补偿措施。市场化改革以后，公立医疗机构必须要自负盈亏，进而对于药品加成的依赖程度越来越强，以药补医这一个政策也被认为是造成了医生随意开“大处方”、“大检查”，百姓“看病贵”，甚至是激化医患矛盾的主要原因。

自2009年启动的新一轮医改当中，破除以药补医也是重点推进的改革之一。然而，2015年的3月30日，中国国务院办公厅印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，其中提到，目前中国以药补医的机制尚未有效的破除，科学的补偿机制尚未建立。

本周我们将继续问答国家卫生和计划生育委员会主任——李斌。

记者：比如说三明市，它自己做了一个试点吧，还得到比较好的效果，就是把这个医药的价格链给打破了，但是也有听说，说因为现在这个医药的价格体系打破以后，医药价格下来了，但是有一些医药的药商，或者药企反而觉得说，一直鼓吹三明市的这个例子，不适合全国铺开，在给药的时候，有的时候还可能会绕开三明市这种情况，您听说过吗？

李斌：我觉得作为一个生产企业、流通企业，都要依法依规，那种恶意的垄断行为是不被允许的，而且是必须坚决查处的，所以如果大的这个改革呀，这个氛围都是一样的话，如果当时你比方说三明的改革好像是一个孤岛一样，嗯，大家说的有些药厂去，有点像围剿似的，是吧，但是不错他们挺过来了，挺过来了还真是搞得不错，群众得到了实惠，价格体系合理了、医务人员的积极性调动起来了，同时他们也在加大政府的投入，使得这个医院回归了公益性。

今年这个价格改革，总理的报告里已经讲了，这个任务，而且医药价格和医疗服务的价格要配套推进，要联动。

总之要还它一个真正的，今后一个风清气正的，这么一个领域，要这样努力做到这样。

记者：您也特别提到，2015年我们要加强这种医药价格的谈判机制，这部分我们的卫计委会做些什么，尤其是对于一些国际的药厂或者是进口药，我们会做什么样的谈判？

李斌：今年要准备选几个品种，比方大家比较关心的那几个品种，那么现在还是专利药，就要进行谈判，要建立一个谈判机制、谈判平台，要组织专家，要形成一个规则，现在这些事情都在做，而且不会很长的时间，就会出来了，今年就开谈。就一定要把一些虚高的药价要降下来，凭什么我们中国用药量这么大，反而还比其它国家还要贵，包括比香港地区有些药品还要贵，那这不正常嘛，那么就要通过这些，国际的这些价格的正常的比价，然后再考虑到量价挂钩，来跟对方谈。

一方面是破除以药补医，打破公立医院以及医生收入与药品价格挂钩的利益链；另一方面，推进公立医院医护人员的薪酬体系改革，也是医疗体制改革的核心环节。根据2014年广东大学生毕业生的平均收入调查，烟草类的就业达到4571元，研究生临床学就业收入仅为2100元，20个低收入的专业当中，医学类占了13个。

这个行业，教育的周期长，我们一般的本科是四年，它要五年，五年再加上三年的住院医师的规范化培训，差不多做一个合格的临床医生，至少要八年，而且他们的风险高，劳动量也很大。在全世界，医生这个行业都是一个薪酬相对比较高的这样一个行业，他们的劳动价值应当得到充分的体现，我们过去这个服务的价格太低了，不能体现医务人员的劳动价值，所以出现一个以药补医等等，这样一个非常歪曲的现象，这个必须要改过来，要充分的体现他们的医务劳动的价值。大金融学家亚当?斯密都就针对医生专门讲过，他说医生是我们要托付生命于他的人，所以一定要是一个信得过的人，那么他们应该得到一个合理的报酬，现在各地都在逐步的探讨，能够建立一个符合行业特点的薪酬制度。