“肺癌是可以预防的，也是可以控制的。”在近日由中国癌症基金会和财团法人台湾癌症基金会主办的“首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会”上，前卫生部部长、中华医学会会长、中国科学院院士陈竺表示。

据中国大陆第三次居民死亡原因调查结果显示，在过去30年间，肺癌死亡率上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤，排在因癌症死亡的病例数据的首位。

 “有研究指出，肺癌患者如果能在早期接受治疗，可以有效提高5年到10年生存率。因此，在加强控烟、治理大气污染、提升健康教育等一级预防措施的同时，摸索出一套适用于中国经济、有效的肺癌筛查方法是目前开展肺癌早诊早治的有益尝试。”陈竺说。

记者在采访中了解到，对于肺癌的治疗，传统的化疗虽能改善近期疗效，但对生存的改善有限，预后较差。而基于分子靶点的个体化分子靶向治疗，则成为非小细胞肺癌（NSCLC）研究中的热点，并不断取得进展。

新靶点涌现治疗手段增多

纵观近十几年肺癌靶向治疗药物，可谓是频繁“出彩”。比如，“易瑞沙”（吉非替尼）、“特罗凯”（厄洛替尼）、国产“凯美纳”（埃克替尼）等新药的问世，不仅标志着NSCLC的治疗步入了新时代，也给人们带来无数惊喜。

表皮生长因子受体（EGFR）的基因，是一种十分重要的肺癌基因。而吉非替尼和厄洛替尼恰恰属于表皮生长因子受体—酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），能够阻断控制着癌细胞的分裂和迁移的EGFR。

然而，吉非替尼和厄洛替尼只能选择性地作用于EGFR基因突变型的肺癌细胞，但对EGFR基因不突变的却没有作用。其中，突变型EGFR 最常见于腺癌，大约占肺癌的40%。

“EGFR-TKI的疗效依赖于患者的肿瘤细胞是否具有EGFR基因19或21外显子突变，而且这类患者只占中国非小细胞肺癌患者的30%~40%，具有这些基因突变的患者采用EGFR-TKI的有效率可达80%，但不具有这类突变的患者疗效甚微。”上海交通大学附属胸科医院副院长、肺内科主任韩宝惠表示，“因此，人们致力于采用现代分子生物学技术探索新的基因突变位点、针对性的靶向治疗药物和疗效预测指标。”

而后，研究人员在腺癌细胞中发现了第二种肺癌驱动基因ALK，随后，针对ALK研发ALK激酶抑制剂“赛可瑞”（克唑替尼）用于存在上述基因重排的NSCLC 患者的治疗。III期临床试验的数据表明，克唑替尼可延长携带ALK 基因突变的患者的生存期。

为了进一步规范和提高我国非小细胞肺癌患者的诊治水平。在中国工程院院士孙燕的支持下，中国医学科学院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任石远凯教授召集国内肺癌领域知名临床、病理专家，结合自身基因靶点检测结合靶向药物临床试验的实践经验，已于今年制定出“中国EGFR突变和ALK融合基因阳性非小细胞肺癌的诊断和治疗指南（2013版）”。

现在，肺癌的新靶点不断被发现，如her2等。新的靶向药物也在开发中，如三代的EGFR-Tkis、二代ALK抑制剂、Mek抑制剂、HSP-90抑制剂等。先找到靶点后再研发药物，靶向药物走向临床的速度超乎想象。

 “驱动基因不断被挖掘，治疗手段越来越多，我们对肺癌的治疗越来越有信心。”解放军总医院肿瘤内一科主任胡毅教授表示，“每年的美国临床肿瘤学会（ASCO）和欧洲临床肿瘤协会（ESMO）年会，我们都能看到新的靶向药物所作临床研究带来的惊喜。”

个体化治疗肺癌可能成为慢性病

“从肺癌内科治疗来看，化疗药物已进入第四代，疗效越来越高，不良反应越来越少。”中华胸心血管外科学会肺癌学组组长、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授介绍道，“然而，化疗药物还是有细胞毒性的，仍不被患者接受。因此，靶向药物的出现带来了新的希望。”