据介绍，靶向药物可针对特定靶点发挥作用，最大限度杀伤肿瘤组织，保护健康的肺组织，使“肺癌成为慢性病的口号”成为现实。

通常慢性病的生存期以年为计算单位，而肺癌患者以前则是以月、周来计算。“靶向治疗出现后，有些患者七八年都还活得挺好。”支修益倡导，“只要发现患者肺癌属于基因突变的，就应该将靶向药物作为一线治疗药物，这比在化疗失败以后再用靶向药物会让患者活得更长。”

而且，晚期肺癌变成慢性病也可能成为现实。上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授表示，随着靶向药物疗效的证实，新靶点的不断发现、新药物的不断研发、优化治疗方案的出现，晚期非小细胞癌（NSCICP）患者的生存期得到了显著延长。

据美国数据显示，靶点治疗的出现，转移性晚期肺癌生存率的中位生存期由以往7.4~8.1个月上升为3.5年。约70%的亚裔肺腺癌人群，可通过个体化治疗延长无进展生存期与总生存期。

陆舜举例，比如EGFR阳性的晚期非小细胞癌患者，使用“一代抑制剂＋三代抑制剂靶向药物＋含铂化疗＋单药化疗”的方案，总体无进展生存期可达到27~31个月，ALK融合的患者约为26~29个月。

 “可以说，肺癌处于慢性疾病的边缘，未来达到5年生存期成为慢晚期肺癌并不是梦。”陆舜介绍道。

 “而且，靶向治疗使得晚期肺癌的治疗有了真正的改变。”陆舜介绍，“过去是化疗再化疗，现在是先检测，后治疗，是基于分子检测后的治疗，基于靶向治疗的个体化治疗。”

但需要注意的是，“在实施靶向治疗前，一定要检测基因突变。有些人不检测基因突变就使用靶向药物是不对的。患者进行基因检测才能决定是否属于获益人群，如果没有基因突变，靶向治疗就不会有什么效果。”支修益表示。

二线治疗也能带来飞跃

但终究，靶向治疗仅可惠及少数肺癌患者，而寻找新的治疗靶点仍将成为肺癌防治工作的重点。“即使靶点较为单一，治疗也可能很棘手。”支修益说，以原癌基因KRAS为例，它编码的蛋白涉及细胞增殖。KRAS 突变大约可见于四分之一的腺癌中，但相关的靶向治疗到目前为止都归于失败。对于非腺癌肺癌患者而言，可供选择的靶向治疗非常有限。

 “目前，化疗仍为治疗肺癌的一线治疗手段，在未来十年甚至二十年发展进程中，我相信化疗依然占据非常重要的地位。”胡毅表示，“化疗和靶向药物的联合治疗才能给患者带来最大的生存收益。”

而且，任何药都可能会产生耐药，靶向药物也不例外。支修益认为不必担心。他说：“在医药领域随着科技的进步，化疗已经发展到第四代，靶向药物也有了第二代、第三代。靶向药物耐药以后仍然有新的靶向治疗药物可以使用，一线药物耐药后可以用二线的靶向药物。”

支修益认为，靶向治疗颠覆了肺癌整个治疗理念，让更多的患者从濒临绝境中得以重生，也让医生们开始重新认识肺癌，改变了传统认识肺癌、研究肺癌的思路。