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陈竺:从中国传统哲学中寻找“靶向药物协同作用”的灵感

由于人口老龄化、生活方式的改变以及环境因素等作用,从2009年开始,癌症成为中国居民的第一大死亡杀手,从上世纪70年代面对癌症人们害怕化疗,拒绝治疗的生活方式。

到如今,制药公司、大药厂纷纷采取各种“学术营销”的方式,鼓励百姓接受治疗。

然,有一种特殊的肿瘤细胞(癌症)——慢性粒细胞白血病,其治疗方式正由原始的一种靶向药物疗法变为多种药物靶向疗法。

陈竺博士,曾任中国卫生部部长,为中国的医改(尤其是农村的新农合医改作出了诸多改革贡献)。

他是如何由一个中国传统疗法的农村“赤脚”医生向白血病领域进军的?以及是如何将中医与西医相结合,开创了癌症靶向治疗的新模式呢?

砒霜:以毒攻毒的原理

关于白血病的治疗,基本是通过化疗来杀死病人体内的癌细胞。对于急性早幼粒细胞白血病,在上世纪80年代之前,临床也尝试用化疗药物来杀死白血病细胞,结果发现,被杀死的白血病细胞会释放出一种物质,从而引起并加重患者的出血。

上世纪90年代时,哈尔滨医科大学的医生开始研究砒霜治疗白血病的相关机理,当时这个发现在国内引起了轰动。当时的研究人员表示:用砒霜以毒攻毒,不仅可以杀死白血病细胞,还可以诱导坏的细胞改造成好的细胞,从而治疗甚至能治愈白血病。

ATRA-As联合作用靶向治疗APL

在这种情况,他提供了第一个治疗急性早幼粒细胞性白血病,全反式维甲酸和三氧化二砷(ATRA-As)的成功模式。在这种治疗之前,这致命的血液恶性肿瘤是不可治愈的疾病。

至今,全反式维甲酸(all-trans-retinoicacidATRA)是维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL,亦称AML-M3)时发生的最严重并发症。多见于APL单用ATRA诱导过程中。

维甲酸治疗APL为我国首创,是我国在开发治疗血液系统恶性肿瘤药物领域发现的唯一的得到世界公认药物,被称为白血病治疗界的国粹。

2013年的《新英格兰杂志》发表的期刊也印证了这项研究。

如何实现医学科研向临床的转化?

个体化医疗是防癌和疗癌的趋势

陈竺表示:促进转化医学的发展,首先临床研究必须和早期技术研究相结合;其次是通过中西方的互动来打开研究视野;最后还应该思考为什么靶向药物治疗会导致5%10%的患者复发的问题。

由此他站在中国卫生政策决策层的立场上,强调了中国医疗改革中关于癌症防控工作的部署有7点措施:优化医疗政策,应对老龄化带来的健康问题;有效控制烟草流通和使用;控制管理环境污染;控制预防癌症相关的感染(HBVHCVHPVH.Pylori.等);加强关注和控制地方性癌症高危因素;食用健康食物;倡导体育锻炼等。

在此措施上,我国正在构建全面癌症研究的网络:由中国医学科学院领导的国家癌症研究中心及各地区的研究中心。

鉴于部分患者会产生药物的耐药性,系统生物医学和转化医学发展的核心应该是个体化医疗,这也将是未来防癌和疗癌的重要手段。


 

 

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