由于很多医疗问题并不总能得到明确的诊断结果，造成医疗判断会处于“灰色”中间地带。而且有些疾病往往容易混淆，使得经验不丰富的医生难以作出正确判断。这时，就需要询问两名甚至多个医生的意见，以确定最佳治疗方案。由此产生第二诊疗意见(Secondopinion or second medical opinion)的概念，简单说，即针对同样的病情，先后向两名医生进行咨询。

动脉网整理了相关内容，以及国外病人在找寻第二医疗诊断时的指导细则，并结合实际企业案例，进行介绍。

从国外病人的就医流程中，可以看到，商业医保或雇主为员工提供的医保管理项目，是有医师推荐清单的，享有医保的病人可以从中选择；另外，国外建立有专门的医师排名网站，能对医师进行综合排名，每位医师的行医资质与过往记录都能查询到，方便患者选择。而且，国外第二位医疗诊断医生能获得病人之前的病例档案，包括影像资料、电子病历或医疗处方等，这三点是与国内区别最大的地方。

第二诊疗意见的形成路径是怎样的？

一般指个人在某疾病已获得初次诊疗医生的诊断后，向另外的医学专家，可以是世界范围内的专家，发起咨询，获得二次医疗诊断意见。

如果向国内医生咨询，患者可能直接在当地或跨省市咨询名医，面对面问诊或者借助远程技术手段咨询外地专家，或者由外地专家小组进行会诊，小组可能由外科医生、影像专家、放射治疗专家、病理专家、肿瘤专家、治疗师、手术科医生等组成。

如果向国外医生咨询，往往通过跨国企业牵头，联系国外的权威医学专家，对疾病进行更详细、专业的诊断和评估，并通过这类中介型企业将建议结果返还给患者。此时跨国专家一般根据患者病历资料进行远程会诊。有的公司提供跨境医疗的服务，所以也能安排患者到境外医疗机构就诊。

第二诊疗意见中的远程医疗服务，一般指通过计算机、通信技术与多媒体技术，结合医疗技术，利用网络进行图像、语音、视频等综合传输，实现同步或异步医疗。

何时需要第二诊疗意见？

1  当患者被诊断为严重疾病，如癌症时，对第一诊疗结果不确信，希望得到权威专家或第二家医疗机构的诊断意见；

2  疾病罕见，医院建议进行二次诊疗确诊；

3  经多家医院检查，长期无法确诊或国内医疗水平有限，建议去国外就诊；

4  不确定正在接受的治疗是否正确，或当第一诊疗意见是建议手术，患者不愿盲目手术，毕竟担心手术风险，及会影响个人生活的情况下，会征求第二家医院建议；

5  国内多家医院诊断及治疗意见不一致，导致患者难以进行医疗决策；

6  对医生决定没有信心，希望听取其他专家或者国外权威专家的治疗意见；

7  患者自己怀疑已患某种疾病，但医院没有检查出来；

8  第一家医院医生自身不确定诊断结果，建议患者听取第二诊疗意见；

9  正在进行的治疗方案和效果一直不明显或不理想；

10  目前的治疗产生很大副作用；

11  患者自己希望寻求不需要服药或更便宜的治疗手段；

12  需要国外医院的处方药；

13  商业医疗保险公司对部分疾病需要提供确诊证明，即强制进行二次确认，对于国内患者，该服务往往融合在高端保险中，作为捆绑式的增值服务。

第二诊疗意见对患者、医生和保险公司的价值？

1 对患者而言，能挽救生命；获得更多的治疗选择；获得更确信的医疗诊断结果；2对医生而言，减少误诊率发生；减少医院医疗事故的发生概率，减少法律诉讼和赔偿，有利于稳固医院名誉和影响力；3 对国外的商业医保公司而言，如美国医保计划，要求投保客户在被确诊弥患较严重的疾病(例如癌症、心脑血管病或肾病等)而需要进行复杂的疗程时，必须经过第二医疗意见的客观诊断，所以第二诊疗意见能明显控制医疗费用，减少对重大、严重疾病的赔偿金额，降低经营成本。