“打包”签约服务、大小医院“牵手”组建医联体、实施分级诊疗……随着医改深入，近年来我省居民，尤其是农村居民，看病越来越方便。

签约服务，村民有了“家庭医生”

生了病，打个电话，医生就能指导如何看病，就是不生病，医生也会定期帮助安排体检、进行健康指导等。这些常常在电视屏幕上才能看到的场景，眼下已经在我省不少乡村实现了，村民们甚至可以购买个性化的医疗“服务包”，让看病成为“私人订制”。

“这次血压还可以，高压140、低压80，不算高，今天血糖就不给你测了，前几天刚测过的。”“谢谢黄医生！”……这是近日记者在大丰市新丰镇老墩村村民张广凤家看到的一个场景。79岁的张广凤患糖尿病已经五年了，村医黄爱民每周都要来家里巡察一二次。坐在家里就能看病，给老两口解决了后顾之忧的，正是大丰市从2013年9月开始启动的乡村医生签约服务。村医黄爱民就是老墩村100多户村民的“签约”医生。

何为签约服务？大丰市卫生局防保科杨维平科长介绍，就是村医与村民形成契约式服务关系。乡村医生按照服务内容，采取进村入户的形式，定期巡诊，为每户居民建立健康档案，并针对签约家庭成员的健康状况，制定个性化的健康教育和管理方案，为群众提供“面对面”、“一对一”的健康服务。

根据基层群众的医疗需求不同，大丰市设计了各种“服务包”，价格不一样，服务内容也不同，最低档只有50元。比如，张广凤购买的就是每年收费600元的糖尿病人“尊享包”，有了这个服务包，她可以享受免费的村医上门服务，原本属于国家基本药物中自理部分的胰岛素也全部免费，病情得到了有效控制。

在老墩村，购买“服务包”的村民占到了全村人口的20％左右，绝大多数都是慢性病患者，因为除了青壮的劳动力在外打工外，留守村里的多是老人和儿童，因此这个比例不算低。村民们购买的“服务包”涵盖慢阻肺、高血压、糖尿病、肿瘤等7类病种，定价从50元、100元到600元不等。村民们看中的，正是“服务包”包下的免费体检、免费检查、免费上门，免费健康教育、免费的基本药物。

大丰市只是我省大力推广居民签约服务的一个缩影。据江苏省卫生计生委介绍，我省正在全面推进乡镇卫生院健康团队服务和乡村医生个性化签约服务，为辖区居民提供主动服务、连续服务、综合服务。今年80%的社区卫生服务中心实施家庭医生制度，所有县（市、区）全面建立乡村医生签约服务制度。到2017年，90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%；城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%以上。

医联体，病人转诊有“绿色通道”

前不久，家住南京茶南小区的85岁的刘爷爷因身体不适，住进了南湖社区卫生服务中心。医生检查发现刘爷爷患上心梗的可能性比较大，于是紧急求助上级指导医院——江苏省第二中医院。省第二中医院立即通过“绿色通道”为刘爷爷进行了抢救，刘爷爷转危为安。如今他又回到南湖社区卫生服务中心康复。

南湖社区卫生服务中心等7家基层医疗卫生机构近日与江苏省第二中医院“牵手”结成医联体。省第二中医院院长孙志广说，在医联体内，大医院通过技术帮扶、人才培养、巡回医疗等，对各社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构提供技术支持和业务指导；基层可以派医生过来进修学习，提高基层医务人员的诊疗、防治、康复水平，让患者信任基层，自动首选基层看病就医，逐步实现大小医疗机构之间规范有序的“双向”转诊。组成医联体，受益最大的是病人。

目前南京市9个区的基层医疗卫生机构都先后与大医院结成医联体，如江苏省中医院与秦淮区、江苏省人民医院与栖霞区、南京军区总医院与浦口区、鼓楼医院与六合区签定全面合作协议等。