从经济竞争力到人民幸福感，北欧的瑞典、丹麦、挪威和芬兰这四个国家在各项全球性评比都是名列前茅。他们躲过了南欧国家的经济僵化，也不像美国那么贫富不均。在公共服务上，北欧展现务实与自由开放，而非意识型态上的争执。北欧体系的有效运作让它得到人民的支持。我们以丹麦为例，介绍其医疗体系的概况与成功之道。

丹麦的社会体系

丹麦是北欧国家，与挪威、瑞典有相近的语言、文化和历史，合称为斯堪地那维亚国家。丹麦是欧洲联盟成员国，也是北大西洋公约组织创始会员国之一，经济高度发达，贫富差距极小，是个典型的福利国家。丹麦的人口约570余万人，根据国际货币基金的资料，丹麦的人均所得（nominal）是51,424美元，世界排名第六（PPP计算的人均GDP则为45,435世界排名19），是个小而富裕的发达国家。

北欧的社会福利制度称为斯堪地纳维亚社会福利制度，丹麦、瑞典和挪威都采用同样的方法来建立他们的社会安全、医疗和教育的基金。这个系统下，所有人不论其工作状态或家庭组成状况，都能得到同样的待遇与保障。在18-66岁的丹麦人中，每三个人就有一个人接受过某种型式的社会福利。

丹麦的社会契约是一个人一生对社会的付出等于他从社会中得到的，也就是处于一个平衡的状态。丹麦社会福利制度有几个特点，包括社会水平很高、社会福利很安全、穷人和富人的差距很小，大部分的人都有同样的机会、更重要的是对比较需要帮助的人提供更多的保障。而能达到平衡，有赖弹性保障（flexicurity）的体现，高水平的社会，及具弹性的制度让丹麦维持一个有效率的社会体系。具体来说，丹麦政府就是发挥国家职能，以税收为财政来源，使每个公民都能平等享受社会福利，有效地降低了国民的收入差距。

丹麦的健康总体指标

依据2013年WHO的数据显示，丹麦人的预期寿命为79.5岁 （男性77岁，女性82岁），这个数据在北欧国家中属较低的。而影响丹麦人预期寿命的主要风险因子包括：吸烟，酗酒，药物滥用和缺乏身体活动等。

2012年，丹麦的医疗照护支出占国民生产毛额（GDP）的比例是11.2%，而在2007年的医疗照护的占GDP的比例是9.8%（人均是US$3,512）。而这样的医疗支出占比高于 OECD的均值，同时也高于北欧的其他国家。

医疗照护管理系统

丹麦的医疗照护系统有四个主要的特征，分别是：涵盖全民的健康照护系统（Universal Coverage）、免费与公平（Free & Equal）、以税金作为财务支持的来源（GeneralTaxes）、地方分权的模式（Decentralized）。丹麦医疗卫生管理架构分三层：国家层级（National level），区域层级（Regional level）与地方层级（Local Level）。在中央的卫生部（The Ministry of Health）下设有病人权益与诉愿局（National Agency for Patients' Rights and Region of Complaints, POB）、国立丹麦中央实验室（National Danish Central Laboratory, SSI）、丹麦健康与医疗管理局（Danish Health and Medicines Authority （SST）），而全丹麦则分为5个区，地方则有98个市（Municipalities）。

国家层级的政府与议会的职责功能包括：医疗体系的总体计划、卫生政策订定、立法、经济规划、准则/指引的定义、绩效的控制。区域的责任功能则在医院与精神医疗的提供与管理、基层医疗/公共卫生计划，其中包括ㄧ般科医师（家庭医师）、私人执业专科医师、牙科服务、生理治疗（Physiotherapy）等。在地方“市”的职责功能则是预防照护与健康促进、复健、酒精与药物滥用治疗、“区”的医疗财务支持、儿童的护理、儿童与特殊牙科照护、学校医疗照护与居家护理。

根据2015年的资料，丹麦目前约有3600位一般科医师（GP），每位GP服务的人群数约为1300人。大部分ㄧ般科医师是属于个人执业，执业地点与每区GP的人数是由各区域的议会来决定。一般科医师的医疗费用包括基本费（依据分配的病人数来决定），以及每次的服务费。基本费与服务费的的比例约是基本费占