78岁的孙女士每天早上5点30分准时起床，带着饭来到郑州市中心医院豫欣养老医院，里面躺着她的老伴儿老张。“我特别需要一家这样的机构，生病了不用挪窝就能看病，病好了还能养老。”孙女士说。

近日，省卫计委、省民政厅等十部门联合下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，称将建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务等，郑州的医养结合究竟运行得怎么样？

【老张的故事】

养老院里有医院急症还是要“另请高明”

之前，老张在荥阳的一家养老院住着。今年6月21日，老张突然发病，高压84，低压45，家人赶紧把他送到医院。回忆起当时的情况，孙女士还是满脸惊慌，“养老院有医院，但是只能负责日常养护，一碰到急症根本应付不来。而且所有的用药花费都不能报销，一个月光这一项就得一两千块。”

事实上，养老院内部的医疗机构办不下来医保，或者医保“用处不大”，是不少养老院遇到的难题。

郑州市老年公寓副主任李斐说，以前老年公寓的诊室也申请过办医保，但办不下来，老年人买药还是哪有医保去哪买，头疼脑热都要跑老远。

郑州晚晴养老集团董事长曹红玲说，2008年，他们在晚晴山庄老年公寓院内创办了郑州市第一家医养结合的医院——郑州晚晴老年病医院。

她很快就发现，养老归民政部门管理，医疗归卫生部门管理，医保又归人社部门管理，部门之间的不协调造成了入住老人的医疗费用无法报销。

【最初的尝试】

一些患者受益但运作得并不顺畅

在医院住了两个多月，眼看着老伴儿身体要康复了，孙女士却越来越发愁，医院床位有限，康复了就得出院，“不知道以后去哪儿啊？”她自己盘算着，去养老院吧，老伴儿万一再出现急症咋办，回家更不可能，无法照顾。

曹红玲说，他们曾借鉴江浙一带的经验，开办了晚晴护理院，“可运作起来还是不顺畅，因为河南省的护理院还没有纳入医保的范围。”

在磕磕绊绊往前走的几年中，“医养结合”确实带来了很大的好处，比如养老院的一些脑梗患者，就是因为离得近抢救及时，才没有留下后遗症，然而，这场最初的尝试，却还是以失败告终。目前，医院已经搬了出去，正式和养老院分开。

【郑州的现状】

中等以上养老院大都把“医养结合”作为宣传点

与孙女士的情况一样，有重病老人的家庭，首选的养老院就是有医养结合的。而大部分养老院，三分之二的入住者都是失能、半失能老人。

最近两年来，省政府、省卫计委均下发了医养结合的文件，进一步为医养结合开了绿灯。河南商报记者发现，和前几年偶尔出现不同，目前郑州中等以上养老院基本都把“医养结合”作为宣传点。

郑州爱馨养老集团董事长豆雨霞说，医养结合对于入住者的吸引力是非常明显的，“以我们养老院为例，2012年以前，没有开医院时，几百张床位大概需要两三年才能住满，有了医院，很快就能满员，现在有的床位还需要排队预约。”

曹红玲也坦承，虽然走了不少弯路，但医养结合绝对是一个好的养老模式，有病治病、无病疗养，是养老行业发展的大方向。“目前我们正在积极尝试和医疗机构进行合作，依托医疗机构开办医养结合的护理院。”

她希望，民政部门、卫生部门、人社部门加强协作，灵活把握，为医养结合多开绿灯。

还有哪些难题

医养“两张皮” 这类养老机构还在“模糊地带”

以前，养老院内部的医院办不下来医保是个大问题，后来，有的能办下来医保了，护理费用的报销又成了大问题。

郑州爱馨医院2015年已经是省、市医保和新农合定点机构，但生病期间在养老公寓住时产生的护理费用不能报销，也不能按照住院费报销。

由于医养结合的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”