摘要:三年回眸，新医改取得的阶段性成功离不开科学的顶层设计和制度创新。从最初决策、基本框架的确定到具体实施中的不断完善，医改三年是一个科学决策、不断创新的过程，也是一个充分尊重民意、吸纳民智、发扬民主的过程。

三年回眸，新医改取得的阶段性成功离不开科学的顶层设计和制度创新。从最初决策、基本框架的确定到具体实施中的不断完善，医改三年是一个科学决策、不断创新的过程，也是一个充分尊重民意、吸纳民智、发扬民主的过程。

新医改方案“三年磨一剑”

从调研、起草到最终出台，新医改方案经历了三年的酝酿期。

卫生部办公厅主任侯岩表示，新医改方案从最初酝酿到定稿通过，经历了一次政治局集体学习、三次国务院常务会、一次政治局常委会。“可以说，新医改方案基本理念、基本原则、基本路径的确定，是在党中央、国务院的直接领导下完成的。”

自2006年7月起，卫生、财政、社保、药监四部门就医改重点和难点开展专题调研。随后，国务院又分别向各省区市，各阶层、各行业和社会群体广泛征求意见。“座谈会开了不计其数，其中由国务院领导亲自主持的座谈会就开了五六次。”侯岩说。

新医改方案还首次“借助外脑”，引入境外商业咨询机构参与政策设计。受国家发展改革委委托，世界银行、麦肯锡咨询公司、北京大学、复旦大学等9家境内外机构参与了对新医改方案进行独立平行研究。

充分尊重民意、吸取民智是新医改制度设计的最大亮点。

国家医改办组织力量编写了《深化医药卫生体制改革问答》，还专门编印出版了《医改与我》的小画册，通过40个简明扼要的问题设计，加上通俗易懂的配图，向普通群众宣传介绍新医改。

此后，社会各界邮件、传真、信件如雪片般飞来。最后，国家医改办收到的意见建议多达35929件。根据这些建议，草案最终进行了190余处较大修改。

基层制度创新“一剑舞三年”

如果说新医改在顶层设计是“三年磨一剑”的话，那么来自基层的制度创新就是“一剑舞三年”。

国家医改办主任孙志刚说，新医改在制度设计上，十分重视地方的首创精神。各地在改革中也涌现了大量的典型经验和做法，一些地方基层医疗卫生机构综合改革、医保支付方式改革等实践创新均得到认真总结并在全国推广。许多配套文件的形成，也来源于基层的试点和实践。

安徽省在国内最先取消基层医疗机构药品加成，实施零差价；为保证这一目标落到实处，安徽设计一系列的配套政策，如基层医疗机构公益性保障制度、规范化的药品招标采购制度、竞争性的用人制度等等。