4月1日零点，在杭的省市公立医院综合改革启动，药品（除中药饮片）零差率销售。为了完成了新系统的切换，医保、IT、财务，很多部门的工作人员，都是通宵作战。

天亮之后，医院迎来大量的患者，系统是否运作正常？患者对新的收费办法，有什么想法？住院病人的账单，有什么变化？医院的医疗服务是否有所改善？4月1日上午，记者在浙大一院、浙医二院、省中医院、省立同德医院、省肿瘤医院等地蹲点，发现“零差率”首日，患者多数比较“淡定”，几乎没有因价格调整出现投诉。

一分钟多挂3个号

挂号窗口“提速”

4月1日上午，记者前往浙江省立同德医院。走进门诊大厅，就看到了专门设立的医改政策咨询处。

医保处主任林斌称，零点系统切换后，大家一直守候到两点，昨天早上7点到咨询处，接下来一天他将和财务部门的同事一起，接受咨询。

门诊量最大的浙大一院、浙医二院、省中医院等，也都摆出了这样的架势。门诊大厅、楼梯口、住院部的电梯口，都支起了医改政策问答的易拉宝。

现场观察，发现来问的人挺多。林斌小结了一下，最多的是问诊查费变成10元的问题。

“我今天挂号没付钱呀！”在省中医院的挂号窗口，常来看病的赵女士，挂号后，发现挂普通号以前的一元现金不用付了。

医院门诊办公室、医保办公室主任谢俊明解释，虽然挂号的诊查费上调了，但是医保报销之后，自付2.4元从有余额的医保账户里直接刷掉了，不像以往还非得付一元现金。

挂号不用付现金（前提是医保账户里有余额），挂号就大大提速了。每一分钟，挂号收费员能挂出10个号。挂号员小李表示：“今天明显感觉挂得畅快了。以前一分钟也就挂六七个号子，每个人都要付零钱，掏掏出来也很浪费时间。”

配药排队

老病号的药便宜60余元

在浙大一院门诊药房门口，早上8点半到9点半的一个小时里，排队拿药的人比最忙的周一还要多。取药窗口9位工作人员同时发药，拿药的队伍一直都有10人左右。

药师朱亮昨日上午专门做药物咨询服务，他说：“不少患者凑调价后的第一天来配药了。”

不少年纪大的患者，会在排队时研究一下医药费账单。张女士来看肝病，顺便开药，在她的处方上，两盒口服拉米夫定和两盒口服阿德福韦酯片，是801.74元。她翻了一下以往的单据，上个月配药，价格是862.2元，这次省下药费60.46元。

首张住院账单

总费涨了自付反而低了

改革第一天，出院结算的费用会如何？

上午，记者跟着省立同德财务部的工作人员来到骨伤科病房，给当天第一位出院病人做床边结算。这是一位退休职工，是位姓陈的阿姨。她因为手指指骨骨折，做了手术，住院半个月。

医保办的工作人员按照新系统计算之后发现，同样的手术如果在4月1日之后入院，总费用虽然会涨，但病人实际上付出的钱反而减少了。

记者手上拿到的这张出院费用清单，总费用是10192.3元，陈阿姨自己掏了2559元，医保基金承担了7633.3元；如果她是在4月1日之后住院，那么总费用将达到10391.78元，自己掏2457元，医保承担7934元，也就是尽管总费用涨了199.48元，但自己支付却省了102元。

“医改之后，病人花的钱到底是更多了还是更少了，可能还是有个体差异。”省立同德医院骨伤科主任医师张晓文说道，总体来说，外科病人用药比例低，改革之后费用会上涨，但其实有很多方法可以为病人减少开支，比如实行术前准备、缩短住院时间。

医改帮打听

主城区医保住院报销提高1%

这两天，记者一直在帮大家了解医改实行之后，医保政策会不会有调整。昨天，记者在计算陈阿姨的账单时，发现住院报销比例实际上是提高了。

按照原来的政策，800元起付标准到4万元之间的费用，退休职工自己承担14%。但是在陈阿姨的账单上，自己只需承担13%，也就是报销比例提高了1个百分点。

“我们经过测算，大部分人的住院费用，在