编者按：作者妖叔是我在医药圈内特别敬重的一位好友，他是药企里面真正操盘过数个E-marketing大项目的高手，而且理论素养极高，写文章考证严谨，学者风范而且身经百战，是药企里面懂糖尿病学术研究最多的人，远超很多内分泌教授。因此阅读之后又收获良多。其实妖叔文中提到的两种大方向的分歧确实就是我们好比现在移动医疗界的“问题与主义”之争，孰对孰错只能看具体案例了。当然，妖叔的结论我并不同意，医药市场太非标，移动医疗也不会只剩下几家寡头，而且就算在美国，移动医疗也根本不是苹果微软谷歌facebook的天下，都是生态一极而已，未来最大胜出的梯队很可能是第三方哦！

近日来，Welldoc突然成为了移动医疗圈热议的一个话题，这家创始于2005年个人健康管理移动医疗公司的发展和业务模式引来了Dr.2,谦哥，大怪，懒道人等诸多大咖的点评，以下我仅就个人的一点研究谈谈一些不太成熟的思考和想法。

2015年4月20日，JAMA杂志发表了一篇很有意思的文章《有没有一个APP可以解决APP超载的问题?》（IsThereanApptoSolveAppOverload?）,作者BridgetKuehn总结了目前医疗APP的现状并指出了现在市面上超过40000多医疗APP面临的挑战：

在APP的有效性上缺乏临床研究和公开发表的数据支持

临床医师和消费者缺少APP功能和效果的有效指引

在患者数据的隐私和安全性上缺乏有效的保证

在临床应用的背景下缺乏如何应用APP的明确阐述（尤其是如何通过出了名难用的EMRs进行工作）

但是JAMA的文章也特别指出Welldoc公司的bluestar这个FDA唯一批准的有临床数据支持的并且凭处方才可以使用的APP是一个例外，从2014年Q3正式上市到2015年4月，在美国的五个州已有大约2000名患者在使用BlueStarapp，并且以超过50%的增长在稳步增加患者，其中60%是由welldoc拜访过的医生处方。

在2015年6月召开的第75届ADA上，乔治华盛顿大学，MedStar联盟纪念医院和Welldoc公司共同发表了一项报告《MobilePreionTherapy:ThePotentialforPatientEngagementtoEnhanceOutcomes》，在这份报告Welldoc公司把认为移动医疗的目的是通过技术来改善健康结果，而在这一新兴医学领域，Welldoc认为有两点是值得关注的，一是患者的参与度，二是健康结果的改善。

从2014年9月1日，到2015年3月26日共计226位患者被处方了Bluestar,其中87.6%的患者（N=198）接受了处方，69%的患者坚持了4个月以上，在这些患者中，79%的患者A1C水平大于7（也就是说血糖控制不达标），中位年龄53岁（最小的23岁，最大的73岁）。让我们一起来看看这个报告的一些有意思的结果：

82%的患者通过手机APP使用Bluestar,18%通过Web端

患者共参与66242次，其中药物相关的条目占43%，血糖相关的条目占17%

大于60岁的患者的参与度高于预期

超过50%的患者坚持使用了至少3个月的时间

患者的高血糖和低血糖都得到了一定的控制

与基线相比，61%的未达标患者达标或者降低超过1%

通过这个研究，Welldoc再次表明他们的MPT（mobilepreiontherapy）是一个有效激励患者参与从而改善健康结果的平台和工具，这里想指出的是Welldoc的bluestar并不是一个单纯的APP,而是一个如他们公司所定义的是一个整合的治疗方案，这个治疗方案主要依托的是手机，这和目前国内很多对于移动医疗的定义是有所区别的，而在这一点上我个人比较认可高解春教授在百度世界大会医疗论坛上提出的移动医疗的定义：移动医疗就是通过使用PDA、移动电话、卫星通信等移动通信技术来提供医疗信息和医疗服务，并能有效改善医护流程和质量。这里的主体还是医疗信息和医疗服务，目的是改善医护流程和质量。

再来看welldoc的bluestar系统，其中有几个点是国内的医疗APP还远远做不到的，一是临床决策支持，二是患者个体化实时的辅导，而这一切都基于welldoc历经十年建立的云端自动专家分析系统，这背后需要大量的技术，资金以及大数据的积累才可以得以实现。