总体而言，价格限制是主旋律，药企的利润绝对值下降是必然趋势，药业正式步入微利时代。预计未来不少药企开始考虑和连锁药店合作，建立DTP模式。 

发布时间对比：2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开？

《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（简称《县级医院改革试点意见》，下同）在2012年6月7日发布，《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（简称《全面推开县级医院改革意见》，下同），则在试点三年后2015年5月8日发布，符合国内一贯的先试点后推广的改革沿袭。在县级医院改革全面推开的意见发布后一周，2015年5月17日发布了《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（简称《城市医院改革试点意见》，下同）。当城市改革全面推开完成的时候，本轮公立医院改革基本就完成了。根据县级医院改革试点意见与全面推开县级医院改革意见的三年时间差，《城市医院改革试点意见》却表明，“2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开”。 

改革形势对比：正视改革难度，城市公立医院逐利机制有望破除？

《县级医院改革试点意见》并没有提及改革的难度，但在《全面推开县级医院改革意见》和《城市医院改革试点意见》中都提到了困难，“2012年县级公立医院综合改革试点启动以来，各试点县（市）积极探索，改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓展深化改革”以及“2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。

但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决”，指明了改革的难点，特别点出了城市公立医院需要回归其公益性本质。《城市医院改革试点意见》中第二部分“改革公立医院管理体制”更是明确提及“建立以公益性为导向的考核评价机制” 

“医药分开”对比，药店的春天真的来了？

《县级医院改革试点意见》中，对于“医药分开”这词仅仅在“总体要求”那章节“按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除‘以药补医’机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制”匆匆带过。医药分开是怎么分开并没详细方案。

《全面推开县级医院改革意见》和《城市医院改革试点意见》终于对“医药分开”的模式有了新注解“采取多种形式推进医药分开，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药”。这意味着所谓的“医药分开”，到最终也只是将处方外流给药房而已。那么药品零售的增长始终还是依赖于疾病谱的变化、人们收入的提高、老龄化和医院数量的增加等等宏观因素导致处方量的提升，以及患者选择在零售药店购药的比例的提高幅度。宏观因素非药店零售行业能够把控的，零售药店未来应对的策略是通过托管医院门诊药房来覆盖渠道获得患者，还是提供增值的药品服务留住顾客，抑或是互联网线上和药店送货上门线下无缝对接的合作方便行动不便的老年患者购药，恐怕还要看后续引导政策的放开。