从今年6月1日起，国家发改委等部门取消了绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

但就在新政实施后几日，有媒体报道称，上海信谊生产的心脏病常见药地高辛片涨价10倍，从几个月前的6.7元涨到现在的68元。

药价放开后，企业就能任性涨价了吗?为此，记者采访了多位医药界的资深人士了解情况。

利润少成药企研发阻力

对于价格上涨，上海信谊发表声明表示，公司将30片的瓶装地高辛片出厂价格从2.4元/瓶调整至8.31元/瓶，上涨2.5倍。

2014年4月26日，国家发改委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，对低价药取消政府制定的最高零售限价，在西药3元、中成药5元的日均费用标准内，由生产经营企业根据药品生产成本和市场供求自主制定购销价格。

2014年7月1日，“低价药品清单”公布，地高辛片也名列其中。包装上用法用量显示，患者需每日口服半片至两片，这样来计算的话，药品价格目前为68元/盒，每瓶包装数量为100片，若服用两片，每日费用仅需1.36元，未超过5元的日均费用标准。

目前，有11家药企拥有“地高辛片”的生产批件，但只有2家企业生产。“地高辛片本来就因利润低厂家不愿生产，去年被发改委列在低价药目录里，放开低价药是为发挥市场调节作用。”一位卫生系统政府官员表示。

不愿意生产低价药的现象不仅仅存在于地高辛片。降药价网的创始人卫柏兴则表示：“感冒通、红霉素眼药膏等几百家企业都停产了。如果说过去是1元，现在涨到2元，市场还是可以接受的。”

“涨价也好，降价也好，都是市场的正常行为。该涨时不涨，企业就不生产了，就会造成市场短缺，或者质量出现问题。”一位药品流通企业的老总表示，现在企业没有利润，就没有研发、获取新药的动力。

即使国家发改委公布了低价药名单，给了一定的涨价空间，但很多人认为药价放开之后的涨价，并不是很明显。

与此同时，清单的公布也给减产、停产的低价药一次生存的机会。“那些因为价格而被迫放弃生产的僵尸药品批件，也有可能会重新启动再生产，这样老百姓可以选择的药品就会更多了。”卫柏兴说。

但一位医药协会的工作人员却表示，僵尸批件是否再生产，企业需要进行一个市场的论证，目前似乎并不是很乐观。

价格低了，但药没了?

一边深化医改的大刀一直在挥舞着，基本药物制度的执行、药品统一招标给老百姓带来红利;另一边，发改委对药价管制的作用也在药品执行统一招标之后慢慢失去威力。

以“最低价获胜”的招标规则，已经逼退了很多企业。“在盈利和质量安全之间，我们选择了放弃生产，如果价格继续再往下低，就无法保证质量。”一位医药企业的老总表示。

就是在这样的利益权衡之间，老百姓常见的常用药、低价药，慢慢退出了公众的视线。同时，药价管制也造成当前药价虚高、虚低并存的现象。

“因为价格管制，所以现在招标采购也是价格管制思维，从而导致药品的恶性竞争，从而让高价药独霸市场，导致看病贵、看病难。”上述药品流通企业老总表示。

虽然药价虚高不能接受，但是药价虚低带来的后果更可怕。该老总解释，过去市场上存在30~40元一支的国产抗生素，也存在80元一支的进口抗生素，但是由于招标采购之后，30~40元一支的抗生素退出了市场，0.78元一支的抗生素入围。“0.78元生产出来一支抗生素你敢用吗?医生也不敢用，只能用80元一支的抗生素，老百姓医疗费用因此增高。如果说药价虚高带来了老百姓看病贵，但是药价虚低却给老百姓的生命带来威胁。”

《推进药品价格改革的意见》6月1日起正式施行，我国将取消绝大部分药品政府定价，药品采购机制也将同步完善。这是我国近20年来首次大刀阔斧地废除管制药价的文件和措施，以市场为主导的药品价格形成机制迈出了实质性的一步。