药品出厂价格这张神秘的“底牌”即将被揭开。

2017年3月20日，记者从知情人士处获悉，酝酿了一年的药品出厂价格信息可追溯政策有望在6月底前正式出台。按照此前规划，这一机制将由国家药监总局牵头，跨部门协作，建立统一的跨部门价格信息平台，将出厂药价透明化机制从福建、江苏等个别省份向全国范围内推开。就在同日，国家卫计委副主任王贺胜在接受新华社专访时也强调，今年我国将开展药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水分。药品出厂价可追溯机制建立指日可待。

“底牌”不再神秘

近年来，“以药补医”逐步演化成一种逐利机制，由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，让看病日渐成为患者不可承受之重。从2009年新一轮医改启动以来，国家一直将取消药品加成作为破除“以药补医”机制的突破口。数据显示，通过改革，公立医院药占比由2009年的46%下降至目前的40%。

早在近一年前，国务院常务会议就明确要加快建立药品价格可追溯机制，推动药品价格信息公开，使药价“透明化”。而在3个月后，国家卫计委、国家发改委、国家食药监总局等9部门就共同印发了《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，明确要启动建立药品出厂价格可追溯机制，推进医疗服务定价方式改革，加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管，建立健全药品价格的监测和信息发布制度。

到了今年，药品出厂价格追溯机制的框架已初见端倪。2月，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》提出，我国要健全药品价格监测体系，促进药品市场价格信息透明。食品药品监管部门牵头启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，建立统一的跨部门价格信息平台，做好与药品集中采购平台（公共资源交易平台）、医保支付审核平台的互联互通，加强与有关税务数据的共享。

机制框架浮出水面

在医药这个利益关系十分复杂的行业中，要想真正建立起清晰、可靠的出厂价格追溯机制绝非易事。其实，早在去年全国两会召开期间，全国政协委员、国家预防腐败局原副局长崔海荣公开披露调研结果显示：“虽然我国药品种类非常多，但是群众常用药仅有500多种，药价虚高问题非常惊人。”他建议，进口药盒上印上报关价格，在国产药出厂时，药品生产企业在药盒上印上出厂价格。当时，这条建议瞬间引发社会热议，同时也有专家直言，这一制度实现难度太大，短时间内恐难成形。

“不可否认，把药品出厂价格印到药盒上直接向公众进行公示，不失为一个追溯药品出厂价格的好做法。”上述医药领域专家表示，如果采取这种公示方法，不仅会给药品生产企业带去很大压力，令它们不敢贸然加价，同时，下游环节在进行药品价格谈判时也会有据可依。

放眼整个追溯机制的模式，业界认为，只要将税务发票系统进行升级，将药品价格追溯体系关联到发票的二维码上，应该就能实现药品出厂价格追溯体系的“一码刨根问底”功能。甚至有专家表示，在如今营改增、药品“两票制”等改革加速推进的大背景下，如果监测平台再对接药品价格追溯体系，药价实现相对公开透明已经没有任何障碍，起码国内制药企业的生产成本、利润、费用都可以进行财务计算与审计。

公开消息显示，目前，江苏、福建等地已经开始实行药价可追溯机制，而这些先行先试的省份也被当做了全国性制度建立的参考样本。

出厂价全监控

在本轮医改进程中，解决由医药价格过高带来的看病贵问题一直是改革的重点。1月9日上午，国家卫计委官网披露了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，要求公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，即药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。