各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局)：
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(国办发〔2014〕24号)有关要求，巩固完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，深入推进医药卫生体制改革，维护群众健康权益，现就做好2014年新农合工作通知如下：
一、继续提高筹资和保障水平
按照财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》(财社发〔2014〕14号)要求，将各级财政对新农合的补助标准提高到320元，全国平均个人缴费标准达到90元左右。调整和优化统筹补偿方案，将政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距，将门诊医药费用报销比例提高到50%左右。
二、加快推进大病保险和新农合重大疾病保障工作
2014年，各地要全面推开利用新农合基金购买大病保险工作。坚持政府主导、市场运作、群众受益和保本微利的原则，以地市或省为单位引入商业保险机构承办大病保险。各地要建立健全招标机制，规范运作。商业保险机构自愿参加投标，中标后以合同形式明确权利和责任。要根据新农合基金承受能力、上一年大病保险的实际收支情况，合理调整当年的大病保险筹资水平和报销方案，鼓励有条件的地区多渠道筹集大病保险基金。继续完善以病种为切入点的重大疾病保障工作，在巩固儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌等20个病种的大病保障工作基础上，将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入大病保障范围。做好新农合基本保障、大病保险、医疗救助和疾病应急救助制度间的衔接，为群众提供“一站式”服务，发挥制度整体合力。建立完善考核评价机制，适时开展对大病保险和新农合重大疾病保障工作的考核评估。
三、调整完善支付政策，支持各项医改工作
继续完善一般诊疗费政策，将乡村医生的一般诊疗费标准在现有基础上提高1元，且一般诊疗费不低于5元，新增部分由新农合基金支付。在开展公立医院改革的医疗机构，将价格调整后反映医务人员技术劳务价值的治疗费、手术费、护理费等项目纳入新农合支付范围，在支付比例上予以倾斜，稳定并控制药品、高值医用耗材和大型医用设备检查检验的支付范围和支付比例。将日间手术纳入住院统筹支付范围。研究制订鼓励使用基本药物和低价药物的支付政策，引导医疗机构和医务人员主动节约成本，优化用药结构，降低患者药品费用负担。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围;在执行新农合政策规定的基础上，将符合条件的非公立医疗机构纳入定点范围;在规范运作的基础上，试点将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入新农合定点范围。
四、积极推动建立分级诊疗制度
发挥新农合的杠杆和利益导向作用，引导形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。拉大不同级别医疗机构报销比例的差距，引导患者分级、有序就诊。各地要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层首诊并按规定转诊的患者，可按规定的比例报销;对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用，并逐步形成未经转诊不予报销的制度。畅通患者下转通道，降低或取消下转患者的起付线，引导慢性期、恢复期患者向下转诊。对于医疗联合体，可以探索采取打包付费等方式，引导联合体内的各级医疗机构形成责任和利益共同体，建立有效分工协作机制，调动其开展分级诊疗的主动性和积极性。
五、进一步加强新农合基金监管，规范基金使用
各地要在2013年新农合制度建设“回头看”活动的基础上，结合第二批群众路线教育实践活动，继续加强对新农合基金筹集、存储、使用等环节的监管，将监管工作落实到基层经办机构、基层医疗卫生机构。新农合基金累计结余不超过当年筹资总额的25%，当年结余不超过当年筹资总额的