医联体内的居民到大医院就诊可走“绿色通道”

越秀区首个“医疗联合体”实施一站式医保定点服务，医联体内的居民办理医保定点时不必“两头跑”，还可在大医院享受“绿色通道”便捷就医待遇。

越秀区是广州优质医疗资源最为聚集的地区。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福介绍，加入该院“医疗联合体”的单位有越秀区妇幼保健院、北京街社卫中心、流花街社卫中心、华乐街社卫中心、珠光街社卫中心。去年9月26日，该医联体启用后，先以北京街社卫中心作为双向转诊试点，目前北京街社卫中心已向该院上转16例住院病人。从3月23日起，所有医联体成员单位工作全面启动。

医联体成员单位开通“双向转诊绿色通道”，优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务。“实际上，现在九成转诊病人是在三天之内甚至在就诊当天，能挂到大医院的号。”一位医联体工作人员表示，大医院床位紧张，等待时间相对久一点。

为鼓励参保人更多地在基层医院就医，广州市规定，从2015年4月1日起，新办理选点手续的参保人员必须选社区医院(简称“小点”)后，方能办理二、三级医院 (简称“大点”)的选点手续。记者获悉，中山大学孙逸仙纪念医院将与医联体成员单位共享信息，提供“一站式”服务,群众可在医联体内任一医疗机构完成“大小点”选择,免除往返跑社区医院和大医院选点的烦恼。

医院呼吁：

探索“医联体”报销政策

“广州已有七个区成立了15个的医联体，运作上各有特点。”广州市卫计委基层卫生处处长吴峰表示，今年广州各区均将建立至少一个医联体。

医院方面表示，希望医保部门能探索“医联体”报销政策，为医联体保驾护航。由于医联体推进分级诊疗，小病在社区，疑难重症病例上转，势必造成大医院平均医疗费用剧增，以至于专科医保额度超标，导致医院超额受罚。“医保按照人头费跟医院进行结算，一例病人只能报销1.1万~1.2万元，去年我们医院通过内部调控，依旧超了几十万元，只能由医院埋单。”陈汝福建议，对于上转的此类病例不实行医保定额结算，执行治疗费用全额结算，并由上级主管部门对此类病例进行监督管理，推进医保落实相关配套政策，更好地执行分级诊疗制度。