山西高平试点县乡医疗卫生机构一体化改革，整合县级人民医院、乡镇卫生院资源，组建独立法人的紧密型人民医院集团，打通优质资源下沉“最后一公里”。专家坐诊传帮带，提升基层医生诊疗水平，也打通了医务人员上升通道。老百姓不用大病小病往城里跑，有利于解决看病难、看病贵，乡镇卫生院也走上了良性循环。

“没有全民健康，就没有全面小康。”近年来，随着优质医疗资源不断下沉，县医院的能力得到明显提升，但在乡镇一级，始终面临资源沉不下去、服务提不上来，老百姓“看病难、看病贵、看不好病”的情况。

过去一年，山西晋城市下辖的县级市高平先走一步，整合市人民医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）资源，组建独立法人的紧密型人民医院集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效和药品“六统一”管理，打通优质资源下沉“最后一公里”。

大楼起来了，卫生院为啥还冷清

出高平市，朝东25公里，是全市最偏远的建宁镇卫生院。2012年以前，这是全市硬件最差的卫生院。2014年，3900平方米的新大楼投入使用，卫生院依然冷清。37岁的赵福明在这儿干了10年，从没见过病人排队。

建宁卫生院的情况并非孤例，河西镇卫生院院长牛素文说，一方面是国家公共卫生服务经费越来越足，乡镇卫生院有了饭吃；另一方面是卫生院投入长期有欠账，设备陈旧，医生技术水平低，所以病人来了，大夫不敢接诊，稍有点疑难，就推荐去市人民医院，时间久了，卫生院自然没人登门了。

城里的情况也不乐观。南城社区卫生服务中心主任秦世俊说：“我们与市级医院同处市区，本就在夹缝中生存。除了给新农合患者卖药，做点公共卫生服务，谈不上有什么治疗的业务，改革前，一年没有一个住院病人。”

乡镇卫生院冷清了，不仅影响老百姓看病，自身发展也陷入恶性循环。“医院松松垮垮，大夫无所事事，成天琢磨能不能去私人医院，稍有点技术的都留不下。”牛素文说。

2015年，时任山西省委副书记的楼阳生到高平调研，提出县乡医疗卫生机构一体化改革思路，要求突破体制机制，彻底打通优质医疗资源下沉“中梗阻”。

高平市委市政府于2016年4月25日印发“关于组建高平市人民医院集团的意见”，统一政府办医决策权，成立公立医院管委会，管委会主任由市长兼任，卫计、财政、发改、人社、编办等部门办医职责收归医管委统一决策，打破“多头办医、多头管医”弊端。

市长邹树琦说，收权的同时放权，充分落实医疗集团独立法人地位，把选人用人、机构设置、收入分配等权力下放到集团，实现“政事分开、管办分开”，通过行政、人员、资金、业务、绩效、药品“六统一”管理，打造以人民医院为龙头，乡镇卫生院为支撑的一体化、紧密型人民医院集团，形成统一的利益共同体、责任共同体、发展共同体。

从病人进城找医生，到医生下乡找病人

建宁卫生院的情况变了，一开始只是多了个新名字——高平市人民医院集团建宁分院。

没多久，市人民医院集团老年科主任张恒芳就来上班了，周三周五全天坐诊。周边乡镇的病人慕名而来，每天五六十人。

市卫计局长崔文波说，医疗集团组建后，医生统一管理、调配、考核，能上能下。2016年集团下派医务人员33名，接收基层进修30人次，有力支撑了优质医疗资源下沉基层。“一个好的科室主任，能带起一所卫生院。去年年底，建宁分院门诊量一路飙升到了8000多人次，之前才2000多。”

赵福明找回了当医生的存在感和尊严：“没人找你看病，穿着白大褂，你也不是大夫。”

专家坐诊传帮带，病人多了，倒逼年轻医师提升水平，不仅长了本事，还有了真金白银的获得感。老百姓解决了看病难，乡镇卫生院迈上良性循环。建宁分院院长刘晓歌说，去年医务人员绩效收入增加了