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方来英:顶级专家普遍认为仅三成病人需专家层级诊疗

229日早晨632分,已经等了7个小时的曹飞(应被采访者要求化名),终于在窗口挂上了首都医科大学宣武医院癫痫科的门诊号。为了此次看病,他和年过半百的父母坐了8个小时火车,从山东菏泽来到北京。由于没有买到坐票,就自己从家里拿了三个马扎坐在火车过道里。这三个马扎,他们一直带着,排队挂号、候诊,可以坐在上面休息。从挂上号到下午3点左右看上病,他们唯一花钱买的饭就是早晨的豆浆和鸡蛋灌饼,中午吃的是从家带来的饼干和苹果,也没有找旅馆住,一直待在医院里。

曹飞朴实而不善言辞,说话声音小到在嘈杂的医院里常常听不清。他在挂号的队伍中第一次说起自己看病的事情时,没说两句就开始抹眼泪,旁边的母亲看着自己的儿子也红了眼睛。他10岁玩耍时脑部受到撞击,此后经常头疼。28岁的他至今不能干体力活,一受累就头疼、头晕,然后意识昏迷并伴随四肢抽搐。18年来尝试各种医治方法依然无效。

看病难,难看病,一直是他10岁以后的生活主题。曹飞曾经因为网上预约挂号上错网站信息泄露,被电话骚扰到手机无法开机。上次来北京看病,他父亲因为睡在地下通道,被偷走5000元钱。

去年到北京天坛医院看病时,医生说曹飞的脑袋里有血块压迫了神经,把血块清除就可以病愈,并给他们开出了做手术的方案,但因为曹飞一家无法负担10多万元的医疗费而放弃。这次,他们来北京看病向亲戚们凑够了做手术的钱,希望可以结束困扰了这个山东农民家庭18年的疾病。

下午3点左右,曹飞终于进了宣武医院的癫痫科的诊室,为他诊治的是一位副主任医师。医生问了他发病症状后,又问他日常所服用的药物,其中有一种药是山东当地医院自己配的药,没有名字,曹飞也说不出成分,而这种药他已经服用多年。宣武医院的医生建议他先停药,然后服用宣武医院配置的药,进行为期两到三年的保守治疗。曹飞和他母亲说了天坛医院的诊治结果,以及他们想做手术或者住院治疗的想法,但是医生还是建议他们进行保守治疗。

由于医生的诊疗建议和他们的预期有很大出入,曹飞一家人经过再三商量,决定再重新排一个号,再看一位医生,想听听别的医生怎么说。他们带着那三个马扎,又一次进入宣武医院的门诊楼挂号厅,当时已经是下午4点。

曹飞一家人并不知道,此时,北京的医疗体系在国家卫计委、北京卫计委以及北京医管局的推动下,正在进行一场大众关注的改革,包括设立专家团队诊疗模式、重点学科普通号不限号、非急诊全面预约、取消专家个人手动加号等措施。北京市卫计委主任方来英在谈到此次以调整挂号程序为契机的改革时说:“构建一个新的资源分配系统,这是改革所蕴含的真实思想和意义。”

曹飞所就诊的首都医科大学宣武医院,就是此次就诊改革的试点医院之一。

只有30%的病人需要专家层级诊疗

222日起,首都医科大学宣武医院实施知名专家团队层级预约诊疗模式,首批设置了4个知名专家团队门诊。

像曹飞这样的患者来挂初诊号,除了排队在窗口挂号,还可以通过拨打114、网络、挂号大厅的自助机等方式挂号,但却无法直接挂到王玉平主任本人的号,包括特需门诊,现在已不对外开放。目前,每个专家团队的号源每半天有30个,但初诊号不限号,也就是说如果初诊患者没有挂上当天的号,则会往第二天、第三天顺延。

以王玉平主任为例,他的团队出诊时间是每周一、周三的下午,如果周一由专家团队判断后需要预约王玉平的患者,医院会尽量安排其周三就诊。“专家团队的预约,我们原则上是本周完成。如果本周约满,我们会顺延,基本上会保证在两周内完成。”首都医科大学宣武医院挂号部主任刘德海说。

为曹飞诊治的医生赵筱玲,隶属于王玉平知名专家团队,是4个知名专家团队之一。除了赵筱玲医生外,该团队中还有10名成员,级别均在主治医师之上(包含主治医师)。这些有多年临床经验的团队成员,对挂号患者进行初步诊治,如果是常规病情(即不需要层级转诊的患者),则由这些团队成员进行诊治;如果病情比较复杂,则会由团队成员为患者预约,转诊给王玉平主任等知名专家复治。

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