社会资本参与公立医院改革是医改的一个重要组成部分。去年，国家连续出台多项政策鼓励社会资本办医，与此同时，国家卫生计生委对公立医院改制提出“稳妥慎重”的要求。社会资本进入医疗卫生行业，还有更加复杂的形势要面对。

找准优势互补的切入点

云南省与北京阜外心血管病医院签约，计划在昆明城郊合作建立云南阜外心血管病专科医院。云南省卫生厅厅长张笑春说，这家医院将采取全新的运营模式，即一个医院分为两个部分，一部分是满足基本医疗需求的非营利性医院，另一部分为提供特殊医疗需求的营利性医院，两部分由一位总院长统管。

张笑春说，这种模式不同于以往的一院两制，两部分医院分别拥有各自的执业许可证，投资来源也不相同：非营利性部分医院由省政府投入12亿元，在民政部门登记;营利性部分由社会资本出资，在工商部门登记。两部分在体制机制上截然分开，在大型设备、医疗人才等资源配置上又统一管理、相互融合。

张笑春说，如果把公立医院的公益性和社会资本的营利性划分得泾渭分明，可能导致社会资本自办的营利性医院很难做大做强，与公立医院合办非营利性医院又难以获得回报。这种全新的合作模式在推动社会资本和公立医院优势互补方面，找到了一个切入点。

张笑春说，这种运作模式带来的启示是：在卫生资源总量不足、质量不高、迫切需要大力发展，而政府又没有足够财力的情况下，必须在体制机制上突破创新，鼓励社会资本和公立医院彼此开放、取长补短，把社会资本进入医疗领域的大门开得更大一些。

“双轮驱动”平衡医疗资源

江苏省卫生厅厅长王咏红说，当前医改的关键，是要解决群众井喷式的健康需求与医疗资源不足的矛盾。这就需要采取政府和市场“双轮驱动”——加大政府投入，鼓励各类社会资本进入医疗领域。

王咏红说，从今年起，在江苏省公立医疗资源比较丰富的地区，政府原则上不再新办综合性公立医疗机构，从严控制现有公立医院的规模扩张，为社会资本办医留下更大空间;鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以多种形式投资医疗服务业，优先支持举办非营利性医疗机构，并引导社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，举办上规模、有特色的医疗机构。

浙江省卫生计生委主任杨敬说，浙江省卫生计生部门和发改委联合发文，要求各地对医疗资源的布局规划进行审视，编制社会力量办医指南，挑选出了100个左右项目向社会资本开放，床位达3000张，总投资额170多亿元。截至去年12月底，40个项目中已签约36个，总投资额达70亿元。(下转第3版)(上接第1版)

多点执业盘活医疗人才

昆明市的多点执业试点早在四五年前就率先起步，试点方案规定，符合条件、有意愿多点执业的医师只要在卫生管理部门登记，不经所在医院许可就可以开展多点执业。

张笑春坦言，启动之初，各大公立医院反映非常激烈，很多医院表示，在需要骨干医生的时候，往往找不到人。实际上，这样的问题不仅当时有，现在仍然有。但经过一段时间的磨合，这种矛盾已经不像当初那么突出了，主要原因是：一方面很多医生多点执业的方向都在基层，这本身就是一个被鼓励、受肯定的流向;另一方面，多点执业医师和所在医院在磨合过程中也相互作出了调整，医生多点执业的地点相对固定，能够更好地安排自己的工作时间，加上从卫生行政管理层面更加规范多点执业行为，也使得所在医院逐渐适应了这种情况。

重庆市将试行公立医院高级专家“4 1”的弹性工作制度，即每周在公立医院执业4天，再到民营医疗机构执业1天。“这一方面可以增加高级专家的收入，另一方面也为未来医生从单位人转变成为社会人做好准备。”重庆市卫生计生委主任屈谦说。

甘肃省卫生计生委主任刘维忠说，针对很多公立医院在多点执业方面不积极主动的问题，甘肃省在2014年将采取措施，对多点执业执行不达标的医院，纳入不良业绩记录，并与医院等级评定相挂钩，监督医院执行。