今天，省考核组将在清远考核深化医疗卫生体制改革工作任务落实情况。新医改关乎国计民生，其中一个重要内容就是提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力，鼓励各县结合实际推进县乡村一体化配送，提高采购配送集中度。近日，记者走访清远市“三连一阳”地区，发现“药荒”现象仍广泛存在山区基层医院，亟待解决。

十八届五中全会指出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。

近年来，由于基本药物价格没有理顺，清远基层医院出现“药荒”，连州市龙坪镇中心卫生院有关负责人直言，“基本药物价格低，有的药物甚至已经一年多都没有了，要么用其他药物代替，要么让病人转院。”

记者近日走访清远“三连一阳”地区，调查了解到不少基层医院使用的药物都是基本药物目录内的药物，可是由于中标价格较低，药企利润微薄，甚至亏本，企业不愿意生产，医药公司不愿意配送，导致基本药物短缺，基层医院频频喊“渴”，这也对保障山区群众身体健康带来影响。

1.“药荒”持久

“不仅仅是短缺，且一年多都没配送”

记者从清远市卫计局了解到，清远从2010年3月起，以连山县为试点在全市政府办基层医疗卫生机构分步实施基本药物制度，至2011年6月1日，全市实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖，全市99家政府办基层医疗卫生机构100%配备使用国家基本药物和省增补的基本药物。

实施基本药物制度以来，清远基层医疗卫生机构基本药物销售价格、门（急）诊次均费用和住院次均药费均有所下降，门诊人次大幅度上升。但是，业内的一个共识是，不少基本药物短缺，导致贻误抢救的案例时有发生。

“基药制度虽好，可是问题比较多，由于价格太低，都没人配送。”连州市龙坪镇中心卫生院西医仓库负责人黄慧芳介绍说，早在2010年，医院就已经实行了100%的基药制度，政府定价，厂家统一竞标，“比如某种药物一盒5元钱，厂家是签字盖章了，可是中间配送商不干。”

“没钱赚。”医药公司工作人员配送货物时，经常用这句话搪塞黄慧芳。“政府定价，药品价格都比较低，怎么谈都不管用。”黄慧芳告诉记者，以甘露醇为例，这种曾经最为常见的基本药物，“如今不仅仅是短缺，而是压根没有影子，至今大概有一年都没有了。”

“除了催促，还是催促。”黄慧芳表示，即便医院再三催促，配送公司也是置若罔闻，无奈之下，只能用其他药物代替，可实际情况是，价格不仅比基本药物贵多了，药效也差远了。

2.尴尬无奈

需求量不够大，完全丧失话语权

“基本药物原先有400多种，如今大概是200多种，但是有几十种非常短缺。”黄慧芳告诉记者，某种药品最后谈价是1.86元一盒，药物厂家答应运送，可是中间配送商不愿意，“送一次亏一次油钱。”

黄慧芳介绍说，从去年4月份开始，全面开始采用新的采购平台，“最初第一批做的合同，基本药物到现在还没送到，我手上还有大把合同，没有送来的品种，我再重新报价，重新签合同，又要等配送商盖章，但是效果很有限。”

事实上，黄慧芳也考虑到配送商的难处，于是准备在“量”上做文章。为了减小送货难度，龙坪镇中心卫生院很多品种每次订购量是半年，“配送商还是不答应，乡镇卫生院也无可奈何。”

而据连山县一家乡镇卫生院负责人赵先生透露，根据现行的基本药物管理制度，基层卫生院只能通过药业公司向一些指定制药厂采购，如果指定厂家没有货那就要面临缺货，即使其他药厂有货，也不能购买，“通过药业公司采购的药品实际到货率只有40%，镇痛药罗通定、消炎药复方阿司匹林、常见的激素类药物胰岛素等常规药品都很紧缺。”