伦敦全科医生夏洛特·莱维特（Charlotte Levitt）遇到了一个难题：她的一位病人服用了刚刚面世的新药，而后病人出现了肾功能衰退的症状。这种情况下是将病人转诊，还是让他停止服用新药？

遇到类似情况，许多全科医生都会下意识地选择转诊，但身为旺兹沃思临床调试小组（clinical commissioning group, CCG）转诊管理负责人的莱维特有更好的办法——使用Cloud2软件公司推出的Kinesis软件，向地方医院的主治医师咨询。对于这位病人，主治医师建议先做进一步的血液检查，如果检查结果出现异常，就转诊；如果一切正常，那就可能是药物存在问题。

临床调试小组是国民医疗服务体系（NHS）下属的机构，负责整合国民医疗服务体系在全英国范围内的医疗服务资源。

75%的转诊都非必要

2015年，英格兰全科医生一共转诊病人1360万人次，比2014年增长了5%，这意味着，医疗委托小组在这方面的花销也在相应增长。国民医疗服务体系创新与改进研究所（NHS Institute for Innovation and Improvement）2009年的一份报告显示，在被转诊到专科门诊的病人中，多达75%的病人最后的诊断结论都是“无明显异常”，也就是说，这部分转诊是不必要的。

2012年，旺兹沃思临床调试小组在其下属的43家全科医生诊所安装了Kinesis软件，希望能够更加有效地管理转诊治疗。如果全科医生不确定是否转诊或想咨询意见，可以登录Kinesis，选择自己感兴趣的医师或领域进行咨询。提交问题的同时，还可以将相关的记录、心电图、影像以及录像等一并上传；主治医师通过NHS的N3网络接收问题和资料。此外，Kinesis软件也可以在微软公司的云平台Azure上运行。

圣乔治医院（St George’s）是第一家使用Kinesis软件的地区医院，随后，切路士及西敏医院（Chelsea and Westminster）、盖伊医院（Guy’s）、圣托马斯医院（St Thomas’s）以及金斯顿医院（Kingston）也先后安装了Kinesis软件。主治医师并非必须加入其中，但是在圣乔治医院，大部分专科医生的名字都在软件系统之上。作为医院与临床调试小组的协议的一部分，主治医师收到问题之后应该在24小时之内予以回复。但是，如果主治医师因病请假或外出度假，那么全科医生则无法在软件上向他们提问。

2015年到2016年期间，旺兹沃思的全科医生通过Kinesis发出了3993条咨询信息，其中48%最后都没有转诊，医疗委托小组因此节约了27.673万英镑。如果没有与主治医师沟通咨询的话，全科医生就会将病人转诊。

惠及医生、医院和病人 一举三得

对于主治医师来说，他们这样做有什么好处呢？Cloud2软件公司的创始人兼总监西蒙·赫德森（Simon Hudson）表示，由于医生能够在Kinesis上处理日常事务，所以对咨询医师而言，最直接的好处是，他们可以遇到“更有趣更复杂的病例”。从长远角度来看，此举帮助医院节约了资金，让院方能够更加迅速地诊治病人。

5078.jpg部分主治医师担心，咨询信息太多会让他们无从招架，但圣乔治医院的儿科主治医师莎拉·瑟贝克（Sarah Thurlbeck）表示，她平均每天会接到一条咨询信息，只用10分钟就能完成解答。“通常都是些所属不清的病例，如果儿童存在明显的异常情况，我建议全科医生将他们转诊；如果只是些疼痛的小毛病，我会建议他们对儿童的状况进行观察，或者做一些简单的检查。”

瑟贝克也是最早使用Kinesis软件的人，通过Kinesis，她发现了地方上的全科医生所担心的问题，以及他们哪些方面需要接受进一步的培训。瑟贝克很喜欢Kinesis记录问题和回答的审计记录。“在Kinesis软件上，你看见的内容就是主治医师的对相关问题的回复，明明白白，一字不差；要知道，就算是打电话的时候，你所说的内容和别人所理解的内容都可能存在差异。”

莱维特认为，不仅可以在主治医师和全科医生之间建立联系，还能帮助改善她自己的诊所。“有时候我都觉得自己的问题很奇怪，但是在