两票制之风刮到东北。3月15日，辽宁省卫计委发布《辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》意见，其中提到，2017年6月1日起全省各级公立医疗机构（含纳入基本药物制度管理的基层医疗卫生机构、村卫生室）药品采购全部实行“两票制”，鼓励其他医疗机构采购推行“两票制”。业内观点普遍认为，这将引起辽宁省药品流通行业大洗牌。但据39医药君了解，两票制对辽宁药品批发行业的影响比预期中小。

“对我们公司没有影响，公司做的是OTC市场。”辽宁中联医药有限公司董事长刘喜权对39医药君如此表示，他的话道出了那些只做OTC市场医药公司的现状“不关己事”。辽宁省本次推行的两票制，其实施范围只在各级省立的医疗机构。

从辽宁省食品药品监督管理局网站获悉，目前辽宁省药品批发企业343家，药店数量3319家。按照国内1.3万家药品批发企业，32个省份自治区直辖市（两个特别行政区的药品批发企业数量未计入在内）计算，平均一个省份批发企业约400余家，可见，辽宁省药品批发公司数量不算集中，与广东的1590家药品批发企业相比，辽宁更不算多。

基于这种现状，两票制的实施，于辽宁药品批发公司而言，影响相对有限。“对药品配送公司影响比较大，小的配送公司会被大的兼并或倒闭。对于批发公司而言，影响较为有限，他们即使不做医院市场，做几个OTC品种供给药店，生存也不成问题。”沈阳华卫集团执行总裁王振林表示。王振林认为，对医药经营纯销商业公司影响相对较小；对药品过票为主的医药公司冲击较大。

资料显示，目前我国有1.3万家药品批发企业，数量如此庞大的药品批发企业，大多数是中小型公司，竞争激烈、市场较为混乱。不少观点把药价虚高归结于药品流通环节过多，为了规范药品的流通秩序、遏制药价虚高，国家开始先后推行不少举措，两票制是其中之一。业内人士普遍认为，通过两票制能让药品流通行业进行新的一轮洗牌。此前，CFDA安全监管司司长李国庆曾公开表示，我国1.3万家批发企业退出1万家，剩下3000家可能是比较理想的情况。如今，随着两票制在辽宁省的推行，辽宁药品流通行业是否会出现大浪淘沙，我们拭目以待。

附：辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）

（征求意见稿）

为深化医药卫生体制改革，规范药品流通秩序、减少流通环节、降低虚高药价，增强人民群众的医改成果获得感，依据《中共中央办公厅 国务院办公厅转发<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的通知（厅字〔2016〕36号）》、《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）、国务院医改办《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实施意见的通知》（国医改办发〔2016〕4号）精神，推动在全省公立医疗机构药品采购中落实“两票制”，制定本实施细则。

一、总体目标

深入贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，以推行“两票制”为抓手，不断深化药品流通领域改革。以规范药品流通秩序、保障药品供应为原则，通过在药品采购中推行“两票制”，压缩中间环节，降低虚高价格，促进医药产业健康发展。强化医药市场监督管理，严厉打击“过票洗钱”、偷税漏税等药品购销中的违法违规行为，净化市场环境，保障人民群众用药安全。

二、“两票制”的界定

“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。