瑞金医院负责人曾在去年8月的一个论坛上对遇到的问题有所阐述：各医院都是独立法人，收入归自己，但对瑞金医院来说，如果下派医生专家较多会增加成本，而且分流病人多了，会减少医院的收入。另外，激励机制也不够，比如医疗保障按服务付费，增加服务项目或提高服务价格可以增加医院收入，如果公立医院服务项目减少，也影响积极性。

而接收分流病人，从经济利益上考虑，也未必是一二级医院的利好。上海一家二级医院人士告诉早报记者，整体来看，相较于医联体金字塔顶的大医院，基层医院通过诊疗获取的收益较少，医疗主要费用发生在前期的项目检查、手术等，这些多在三级医院完成，而后续的简单治疗与康复性治疗的费用其实不高。

“所以，在治疗能力范围之内，各家医院并不是很想将病人送出去。”该人士说。