
这个标题让人感觉我的大脑出了问题,但实际上这是对的,当然急诊值班医生除外。首先我们应该将医院理解成一个建筑与装备的概念,是治病救人的场所,提供装备与设施的地方,特别是作为一个城市,或者一个国家的公共设施,它不应该归属于某一群体。
医院与医生的关系
在西方发达国家,医院是由学“医疗管理”的团队来管理的,或者也可以说是由护士们来管理的(因为护士们需要24小时护理病人),而不应该由医生来管理,因为医院管理与治病救人是两个完全不同的专业,概念也完全不同,前者属于管理学的范畴,后者则属于医学的范畴。有人说,医院的管理需要具备一定的医学知识,那具备一个护士的医学知识也已经足够了,况且护士才是一个24小时使用医院的群体,因此既然医生没有参与医院管理的必要性,那医生也就没有必要被“固定”在医院,标题上的将医生“请出“医院是从医院管理的角度来说的。
我们再来看看医院作为一个建筑所具备的功能。从建筑的角度上讲,医院首先是一个大型公共场所与设施,它的主要功能是什么?一是为医生诊断病人提供诊断设备的地方,特别是大型诊断设备,如X光,CT,核磁共振等等;二是为挽救病人生命而提供手术及装备的地方,如手术室,消毒设施等等;三是一个抢救病人生命的地方,如急诊,ICU等等;四是一个护理病人康复的地方,如病房,康复等等。除急诊值班医生外,从医院功能上来讲,也看不出医生是必须被“固定”在医院的,反而从医学护理的概念出发,护士们则应该是医院的“固定住户”或者是医院的主要使用者,因此医院作为建筑与提供医疗设备的公共场所,与医生的关系应该是一个“松散”的关系,而医院与护士反而是一个“紧密”的关系,西方发达国家的今天的医院管理概念也是在此基础上产生的。
在任何一个国家,一名医生的培养都需要10多年的时间,投资巨大。医生学习的主要知识都是诊断与救治病人的范畴,而与管理学以及管理一座建筑(医疗建筑)没有多少关系,但在当下的中国,当其经过多年努力与实践成为某个医学学科的专家后,却被任命为院长或副院长了,去干管理了,这是一种巨大的教育资源浪费,也是一种人才的浪费。
前几天网上流传着一个故事,说中国某影星在澳洲期间突然感冒发烧去澳洲医院遭遇“冷遇”,没有得到所期待的治疗与对待,又急忙飞回国内。网上对澳洲的医疗服务水准与服务是一片吐槽,这实际上是中外医疗体制的不同所造成的误解,但这位明星和她的这些身在澳洲的中国朋友们以及网友们都没有明白的是,由于医疗体制的不同,澳洲及西方发达国家对于普通感冒发烧这种病情来说“医院是没有医生的!”,实际上是她去错了地方,去了一个“没有”医生的地方去看她的感冒发烧病情,因为她不是急诊,她及她的在澳洲的中国朋友(估计在澳洲生活时间不长,不太了解西方医疗体制)是按照中国大陆看病的思维模式去找医生的,如果她在发现自己感冒或者不舒服的初期,能就近问一个路人,附近的诊所(社区医生GP)在哪?相信每个澳大利亚人都会告诉她,看社区医生是感冒发烧最有效,最快速的做法,当然这里还有一个中外使用抗生素的问题。澳洲医生不会轻易给病人使用抗生素(消炎药),这不是本章所讨论的话题,故不在此多说了。
社区医生(General Practice)与推荐体系
社区医生,即我们华人在国外常说的GP,国内很多人将其理解成“全科医生”,咋听起来有点“万金油”的感觉,甚至将其理解为是“非专家”的代表,只能看一些小病小样,甚至能联想到国内70年代的“赤脚医生”,相信在国内持这种看法的人很多,也包括那些在西方国家生活与居住时间不太长的国人,将社区医生(GP)理解成“全科医生”