当大多数临床医生对康复治疗的认识还停留在推拿按摩的时候，华西医院早在15年前便开始了以预防功能障碍、减轻残疾为目标，以康复治疗前移、学科交叉为抓手的早期康复。

2001年，四川大学华西医院康复医学科在医院多学科交叉、合作发展战略思想的指导下，派出刘沙鑫、贾程森等康复治疗师前往西藏成办医院开展早期康复治疗，并由此开启了华西医院早期康复的序幕……

此后，在医院及相关学科的大力支持与帮助下，华西医院康复医学科先后在神经内科、神经外科、烧伤科、重症医学科、心胸外科、骨科、国际医院、老年科、风湿免疫科、呼吸内科、小儿外科、心脏内科等12个临床科室开展了治疗前移、早期康复工作。

2013年8月，康复医学科主任何成奇教授在学科建设会议上为华西医院的康复之道定了基调，那就是：华西康复一定要坚持以治疗前移为抓手，以学科交叉中心为纽带，以预防功能障碍、减轻残疾为目标，探索国际化的治疗前移、早期康复、快速康复的新模式！

2014年，为了落实学科卓越发展“1.3.5”工程，康复医学科成立了9个组共计18名治疗师及一名医师组成的的康复前移部，高强博士任主管，为早期康复的组织管理奠定了坚实的质量安全管理基础。

2015年，为落实国家卫计委“改善医疗服务行动计划”，华西医院治疗前移、早期康复、快速康复的医疗新模式再次提速；各临床专科和康复医学科学科交叉、治疗交融，创新了多种疾病康复模式；为患者提供了更好的就医体验，为学科进步提供更坚实的基础。

一、预康复，预防肺癌并发症

---心胸外科早期康复模式

面对肺癌患者术后肺部并发症这一难题，传统的做法通常是当患者出现并发症后，临床医生才对症的被动干预。然而，我们发现术后肺部并发症发生率较高的患者总是具有某些共同的特征，比如：术前吸烟、肥胖、体力活动耐力减损以及可能伴有心肺的相关疾病等等。

于是，我们大胆提出了“Pre-Rehabilitation”的概念，也就是康复之前的康复，我们把它称之为“预康复”，它是指如果在可选择手术方式范围内，在手术前优化患者的身体状态，患者可能会更好的承受手术带来的创伤，术后得到更好更快的恢复。

基于上述理念，在传统的单一的术前静态肺功能评价的基础上，我们结合6分钟标准化运动测试进一步分析患者的心肺功能储备能力，如有必要还会联合心肺联合运动测试，进一步筛查患者的术后并发症发生的机率以及预测可能出现何种术后肺部并发症，针对性的进行相应的临床药物结合康复物理治疗技术的术前康复措施，为患者创造最佳的术前身体状态去接受手术。

我们在2014年发表的1篇文章中明确的提出术前5类需要进行药物治疗联合康复干预的患者为：①支气管高反应性；②峰值呼气流量（peak expiratory f low, PEF）<250 L/min；③肺功能处于临界状态（1.0<FEV1<1.2 L，且40%<FEV1%<60%）；④术前吸烟时间大于800支/年且戒烟时间小于2周；⑤术前气管内定植菌存在。同时，对这些高危因素存在的患者进行术前的肺康复训练，发现康复组患者术后并发症和肺部感染发生率均较未康复组下降5倍。这一观点也被2015年《胸外科围手术期气道管理专家共识》所收录。

通过PubMed的检索虽然有超过1000篇关于ERAS的高质量研究，但是大多集中在普外科、心脏外科以及重症监护等方面，而对于胸外科的研究并不多见和深入。华西康复和心胸外科的合作，在继承ERAS精髓的基础上，大胆创新和探索提出“Fast-Track Rehabilitation for Lung Cancer Protocol，FTR-LC”，即肺癌患者快速康复策略，旨在通过综合的跨学科的合作降低术后并发症和死亡率，减少住院花费和提高患者的满意度。经过7年深入的研究和实践，我们就肺癌患者围手术期的快速康复策略进行了3次重要的修订，并就这一理念在国内发表超过22篇文章以及