昨日（10月8日），国庆节假期回来的第一个工作日，安徽省食药监局给我们带来重磅通知，印发了《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，并明确自2016年11月1日起执行。

两票制落地，真的来了！

今年4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。

按规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。如今，安徽的两票制政策正式出台，两票制落地也真的来了！对于安徽的两票制政策，以下几点值得注意：

1、全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”

与部分省份公立医院改革试点城市首先执行两票制不同的是，安徽直接来狠的，全省所有公立医院同时执行两票制。

据相关数据统计，安徽省单城市公立医院就高达728家，还不包括县级及以下公立医院。全省公立医院市场同时执行两票制，这对于药企来说也是一个严峻的考验。

2、两票制被明确定义

实施意见明确，所谓两票制，就是由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票；由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。

以下三种情况可视为生产企业：

（1）药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业可视同生产企业。

（2）进口药品国内总代理可视同生产企业（仅限一家国内总代理）。

（3）药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品，可视同生产企业。

3、鼓励一票制

实施意见明确，药品生产企业可将药品自行配送到公立医疗机构，也可委托药品经营企业配送药品。

同时，鼓励药品生产企业与公立医疗机构之间直接结算药品货款，药品生产企业与药品经营企业只结算配送费用，这也就是一票制。在这种情况下，药品经营企业的利润将进一步被削减。

值得注意的是，对于基层偏远医疗机构，可在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，这有利于缓解药企偏远地区药品的配送压力，以及保障基层药品的有效供应。

推行两票制作为国家今年医改的重要任务之一，在现实环境下，通过两票制可以有效压缩药品流通环节，是打击“挂靠走票、倒票洗钱”的重要手段，能够起到规范药品流通秩序，淘汰部分落后企业也有利于行业的转型升级，通过政策的干预，可以推进未来药品流通模式的提前形成。

赛柏蓝认为，安徽出台的两票制政策，既贯彻的国务院医改工作的精神，同时也兼顾到医药行业的实际情况。安徽作为全国瞩目的医改大省，我们有理由相信，这很可能会成为其他省份在落实两票制政策上效仿的一个样本。

附：《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》

为贯彻落实国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）、安徽省人民政府办公厅《关于印发安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的通知》（皖政办〔2016〕27号）等文件精神，经研究决定，在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”。现结合我省实际，制定本实施意见。

一、总体要求

深入贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，以推行“两票制”为抓手，不断深化药品流通领域改革，压缩中间环节，降低虚高价格，严厉打击“挂靠”、“走票”等药品购销中的违法违规行为，保障人民群众用药安全。

二、适用范围

全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”，即：由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票；由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。

药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业可视同生产企业。

进口药品国内总代理可视同生产企业（仅限一家国内总代理）。

药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品，可视同生产企业。