■为乡村医生加培训、提收入

■优化医疗资源布局

■着意强调“大力发展社会办医”

新年伊始，深化医改的鼓点已经敲响——国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议，研究部署推进深化医药卫生体制改革事项。

本次会议重点有二：一是部署加强乡村医生队伍建设，二是讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，促进优化医疗资源配置和服务升级。

“在卫生‘十二五’规划的收官之年，乡村医生队伍建设和医疗资源布局成为深化医改的重要抓手，显示出决策层攻坚克难的决心。”国家卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心研究员王禄生向《瞭望》新闻周刊评论说。

按照卫生“十二五”规划的布局，到2015年，我国的目标是要初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小。

要实现这些目标并确保本轮医改沿着正确的方向行进，亟需政策层面的护航。

为乡村医生加培训、提收入

19日的国务院常务会议认为，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。

李克强在此次会议上说，中国仍将长期处在社会主义初级阶段，大力发展乡村医生，切合现阶段农村居民的需求。“中国如此之大，各地情况千差万别，在许多偏远的山区、道路交通不方便的地方，村医发挥的作用，城市公立医院替代不了。”

李克强指出，2009年，我们统计的村医数量只有100万，现在已经达到130万，这充分说明农村居民对村医有巨大的需求。“我到一些地区考察时看到，有些上千人的村庄就一个村医，村民们对村医甚至有点‘奉若神明’。有些村医看上去年纪并不大，但村民们一律以尊称称呼。”

然而，广大农村居民必须仰仗的这支村医队伍，大多面临数量不足、能力不足等问题。在一些中西部地区，由于工作繁重，社会保障、收入待遇等问题突出，村医大量流失。

第四次国家卫生服务调查发现，在乡镇卫生院卫生技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到63%，村级卫生组织中这一比例高达90%，其中1/3村医没有学历，人才下不去、也留不住，没有真正形成为农村基层培养适宜人才的有效途径。

乡村医生能力不足的情况引发公众对其服务质量的担忧。第四次国家卫生服务调查结果显示，基层卫生机构用药还存在不合理现象，乡村两级处方中抗生素的使用比例分别达到了62%和65%，远远高于发展中国家45%～50%的水平。

王禄生说，目前8.3亿农民的门诊60%是在村卫生室完成的，可以说，村医对新医改贡献很大。但大家同时也注意到一个现象，就是对基层投入的钱下去了，患者却跑上来了，这就说明，现有乡村医生的人才结构和服务质量，造成村卫生室总体服务能力较弱，服务水平较低，尚难满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。

针对这些问题，此次国务院常务会议确定：一是原则上按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。二是对乡村医生开展免费培训和脱产进修。对大专以上学历的乡村医生提供到省市大医院培训的机会。面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生。支持更多在岗乡村医生进入中、高等医学院校接受学历教育。建立乡村全科执业助理医师制度。

李克强指出，乡村医生现在面临两大问题，一是整体待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待进一步提高。他强调，加强对村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务。