6月8日，浙江省药械采购平台发布消息称：温州医科大学附属第一医院率先进行了订单支付，6月8日早上9点9分，其供应商成功收到货款这一流程的完成，意味着浙江省药械采购新平台已经完成第一笔订单收付。

据介绍，浙江省被称为“三流合一”的药械采购新平台，在6月1日已经上线，且开始组织15家医疗机构在新平台上进行药品采购试点。据了解，试点医院为浙江省内四个试点地区的十五家医院，包含五家省级医院、七家市级医院和三家基层医院。具体为：省人民、省中、浙一、儿保、温附一、杭州市一、杭州市中、宁波一院、绍兴人民、绍兴中心医院、余姚人民、萧山区人民、萧山北干街道社区中心、余姚兰江社区中心、柯桥柯岩社区中心。7月1日开始在试点医院正式运行。

“一票制结算”就是所购货物实行到厂价格一票制，让销货方统一开增值票，将运输费用包括在其中。“两票制结算”就是销货方为购货方开具的增值票额为其出厂价，运费则单独由运输方开货运发票给购货方。

而“三流合一”的药械采购平台之所以会引起多方关注，是时下医药商业体系中重要一个业态的原因，就在于其是实现“一票制”的平台方式。而此番温州医科大学附属第一医院的第一笔订单完成的流程也揭示着：三流合一后制药企业可以直接从医疗机构中收到货款，然后付给商业公司物流费用。商业公司的功能将大大降低，利润空间则会被进一步压缩。

什么是三流合一？

“三流合一”即信息流、商流、资金流。浙江省此次“三流合一”的独特之处在于在新的采购平台中融入“资金流”，通过设立统一的省药械采购结算账户，引入第三方金融机构，实现药品货款结算的功能。

为了实现30天回款，浙江省在药械采购平台中通过设立统一的省药械采购结算账户，使用医保费用预付机制、银行提供免息贷款等途径，有效解决以往药品货款拖欠的问题。如果此种方式能够延续，那么可以说浙江省在全国率先实现了药品采购30天回款结算。

改变了什么？

“三流合一”的药械采购新平台还实现了三个改变：

一是按浙江省《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》（57号文），省药械采购中心转变工作方式，实现由“招标采购服务”向“服务招标采购”的职能转变。

二是改变了药品采购订单发送方式，即将原有医疗机构向配送企业发送订单的方式，改变为向生产企业直接发送订单。生产企业负责订单接收，选定配送企业进行订单配送。要求医疗机构30天内必须将货款支付给结算账户，结算账户收到次日按时支付给企业。

三是改变付款方式，先由医疗机构支付药品货款给结算账户，再由结算账户将药品货款支付给生产企业。

影响是什么？

不管是一票制还是两票制，对于工业企业而言，都需要改变高开出票。不同之处是一票制若没有医院回款的周期的保障，会对工业企业造成巨大的资金压力。另外，一票制的实施，对商业企业的影响较大，在实施一票制的地区，商业公司有可能沦为单纯的物流配送商。

虽然一票制已经在浙江省开始试点，并将在7月1日正式执行，但是事实上，一票制的实现，需要几个特定条件，比如产品金额较大，终端产出集中、医院回款机制明确且有保障、医保支付体系的匹配等。

基于这些因素，可以预判，一票制很难在更广范围内平稳的推行。多位业内人士表示，接下来药品流通渠道会表现出混合渠道的模式，“不同地区、不同业态、不同产品、不同规模，选择不同的药品配送模式，三票制、两票制、一票制都会在较长时期内存在。”

浙江省药械采购平台工作时间安排：

4月30日：完成银行医购通支付通道引入，初步完成新平台开发。

5月31日：完成试点企业与医院新平台测试，开展新平台与企业ERP互联互通接口对接。

6月1日：试运行，试点医院与企业正式使用新平台进行药品采购并开始药款支付，试点企业信息系统与新平台互联互通。